蚂蚁集团旗下的“相互宝”是2018年在支付宝App上线的一项大病互助计划。根据官方介绍,相互宝以“一人生病,众人分摊”为理念,符合条件的成员加入后,如遭遇重大疾病,可申请获得互助金,费用由所有成员分摊,共担大病风险。
这次向体育健康特搜组反映情况的是市民庄女士,她在2019年就加入了相互宝互助计划,当时想着献爱心做好事,帮助有需要的人。可直到最近自己生病遭到拒赔,她不禁质疑,互助金真的能给到有需要的人手里吗?
庄女士是在今年3月份被确诊罹患左乳腺癌,4月份申请大病互助,通过初审进入第三方调查。等待了十几天后,收到了相互宝客服的拒赔通知,理由是因为庄女士曾被诊断右乳肿物,就诊病例上有“积乳?”两字,不符合健康条约。庄女士解释,她是2016年哺乳期因右乳摸到有硬块去医院检查,当时医生诊断是“右乳肿物:积乳?”,并建议进行彩超排查。庄女士认为积乳是哺乳期的正常现象,于是没有做其它相关检查,在加入相互宝时也没有告知这个情况。
之后庄女士再次申请理赔。相互宝客服表示,诊断书的“积乳”后面有个问号,不能证明当时确诊为积乳。庄女士说,自己身体一直以来都很健康,没有其他疾病。她丈夫去年因工伤断了一根肋骨,一直在家养伤,没去上班,现在庄女士又得了乳腺癌,化疗、手术都需要钱,儿子又小,真不知道以后的生活要怎样过了。
针对庄女士的情况,记者联系了相互宝团队的负责人,希望得到回应。经过相互宝团队的调查核实,庄女士是2019年2月7日加入相互宝,中间反复几次退出后又加入,最后一次的加入时间是2020年8月26日。在庄女士加入相互宝前的一份门诊记录上显示,2016年10月她的右侧乳房有未明确为良性的肿块。此外在今年3月的一次门诊病历上还记载,她的左侧乳房肿块也已经有2~3年的时间,医生建议庄女士进行彩超检查,但很遗憾周女士目前没有办法提供相关的材料去证明加入前她的身体情况符合健康要求。
相互宝团队负责人称,庄女士的这种情况在医学上有一定的健康风险,属于带病加入,不符合相互宝的互助规则,很遗憾相互宝的用户没有办法为其分摊互助金。
我们体育健康特搜组也先后接到若干次相关投诉,问题主要集中在不符健康要求被拒赔、条款缺乏保障、缺乏监管等方面。选择相互宝之类的民间互助计划,消费者应该清醒区分其与商业保险的区别,认真了解参加须知、报销医院规定、理赔材料、免责条款、等待期等条款细节,才能规避和降低此类“宽进严出”的互助产品可能存在的风险。
这次向体育健康特搜组反映情况的是市民庄女士,她在2019年就加入了相互宝互助计划,当时想着献爱心做好事,帮助有需要的人。可直到最近自己生病遭到拒赔,她不禁质疑,互助金真的能给到有需要的人手里吗?
庄女士是在今年3月份被确诊罹患左乳腺癌,4月份申请大病互助,通过初审进入第三方调查。等待了十几天后,收到了相互宝客服的拒赔通知,理由是因为庄女士曾被诊断右乳肿物,就诊病例上有“积乳?”两字,不符合健康条约。庄女士解释,她是2016年哺乳期因右乳摸到有硬块去医院检查,当时医生诊断是“右乳肿物:积乳?”,并建议进行彩超排查。庄女士认为积乳是哺乳期的正常现象,于是没有做其它相关检查,在加入相互宝时也没有告知这个情况。
之后庄女士再次申请理赔。相互宝客服表示,诊断书的“积乳”后面有个问号,不能证明当时确诊为积乳。庄女士说,自己身体一直以来都很健康,没有其他疾病。她丈夫去年因工伤断了一根肋骨,一直在家养伤,没去上班,现在庄女士又得了乳腺癌,化疗、手术都需要钱,儿子又小,真不知道以后的生活要怎样过了。
针对庄女士的情况,记者联系了相互宝团队的负责人,希望得到回应。经过相互宝团队的调查核实,庄女士是2019年2月7日加入相互宝,中间反复几次退出后又加入,最后一次的加入时间是2020年8月26日。在庄女士加入相互宝前的一份门诊记录上显示,2016年10月她的右侧乳房有未明确为良性的肿块。此外在今年3月的一次门诊病历上还记载,她的左侧乳房肿块也已经有2~3年的时间,医生建议庄女士进行彩超检查,但很遗憾周女士目前没有办法提供相关的材料去证明加入前她的身体情况符合健康要求。
相互宝团队负责人称,庄女士的这种情况在医学上有一定的健康风险,属于带病加入,不符合相互宝的互助规则,很遗憾相互宝的用户没有办法为其分摊互助金。
我们体育健康特搜组也先后接到若干次相关投诉,问题主要集中在不符健康要求被拒赔、条款缺乏保障、缺乏监管等方面。选择相互宝之类的民间互助计划,消费者应该清醒区分其与商业保险的区别,认真了解参加须知、报销医院规定、理赔材料、免责条款、等待期等条款细节,才能规避和降低此类“宽进严出”的互助产品可能存在的风险。