脑血管痉挛应用到临床诊断是最近几年的事情,但是作为专业的医学诊断术语还没有,脑血管痉挛是神经外科临床工作中很常见的问题,其概念来源于蛛网膜下腔出血(SAH)后的急性脑血管痉挛和慢性(迟发性)脑血管痉挛.
但是在临床工作中,对头痛患者,一般给予经颅多普勒血流分析(TCD)检查,发现很多病人出现血流增快或者血流减慢,脑血管痉挛或动脉痉挛的现象,有的是颈动脉痉挛,有的是椎基底动脉痉挛,病人非常担心,害怕得脑血栓或偏瘫,特别是儿童头痛,学生头痛或老年人非常多见.这种痉挛是我们要重点讲述的,也病人中最多见的,就象支气管痉挛,胃痉挛一样,我们称之为慢性脑血管痉挛,即常见的基底动脉型偏头痛。
脑血管痉挛为什么会头痛?
经研究发现:脑动脉痉挛多数原因是紧张压力或疲劳焦虑引起的,在精神紧张或压力的情况下可以反射性的引起脑血管痉挛,有的患者是肌肉紧张压迫血管出现血管痉挛,其中以紧张性头痛或神经性头痛发生血管痉挛比较多见,而血管性头痛多数是大脑两侧血流不对称,有时血管痉挛收缩,有时血管扩张,但未发现因为血管痉挛而出现偏瘫或出血病例.这属于功能性疾病,是可逆性的,所以脑血管痉挛经过治疗是可以完全康复的.
临床上我们发现多数脑血管痉挛多是持续存在,时发时止,病人反复头痛、头晕、记忆力下降、情绪失调、睡眠障碍、焦虑烦躁或出现抑郁症状,因而治疗需要按疗程进行治疗,同时兼顾治疗并发症.
情绪波动,生气激动,心理障碍,紧张压力是发生脑血管痉挛最常见的原因,病人多数是学生,特别是高中高考学生,紧张的学习生活,睡眠时间不足,完全没有放松的机会,最容易发生脑血管痉挛,失眠也可以引起脑血管痉挛。青年女性,脑力劳动者发病率相对较高。
脑血管痉挛的临床表现
一、脑血管痉挛性头晕的特点:头晕呈持续性,也可以呈发作性,主要表现为旋转性眩晕,头晕发作时不敢活动,卧床不起,特别不能活动头部,严重时伴恶心,剧烈呕吐,或者伴随耳鸣、头鸣,呈持续性低音调的耳鸣或头鸣,心情烦躁焦虑,或胸闷,心慌,气短,呼吸紧迫感,头脑不清晰,思维与记忆受影响。
二、脑血管痉挛性头痛的特点:持续性的头痛、头部闷痛、压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛,多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度。有的病人可有长年累月的持续性头痛,病人可以整天头痛,头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人主诉颞侧搏动性头痛。病人多伴有烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状。
但是在临床工作中,对头痛患者,一般给予经颅多普勒血流分析(TCD)检查,发现很多病人出现血流增快或者血流减慢,脑血管痉挛或动脉痉挛的现象,有的是颈动脉痉挛,有的是椎基底动脉痉挛,病人非常担心,害怕得脑血栓或偏瘫,特别是儿童头痛,学生头痛或老年人非常多见.这种痉挛是我们要重点讲述的,也病人中最多见的,就象支气管痉挛,胃痉挛一样,我们称之为慢性脑血管痉挛,即常见的基底动脉型偏头痛。
脑血管痉挛为什么会头痛?
经研究发现:脑动脉痉挛多数原因是紧张压力或疲劳焦虑引起的,在精神紧张或压力的情况下可以反射性的引起脑血管痉挛,有的患者是肌肉紧张压迫血管出现血管痉挛,其中以紧张性头痛或神经性头痛发生血管痉挛比较多见,而血管性头痛多数是大脑两侧血流不对称,有时血管痉挛收缩,有时血管扩张,但未发现因为血管痉挛而出现偏瘫或出血病例.这属于功能性疾病,是可逆性的,所以脑血管痉挛经过治疗是可以完全康复的.
临床上我们发现多数脑血管痉挛多是持续存在,时发时止,病人反复头痛、头晕、记忆力下降、情绪失调、睡眠障碍、焦虑烦躁或出现抑郁症状,因而治疗需要按疗程进行治疗,同时兼顾治疗并发症.
情绪波动,生气激动,心理障碍,紧张压力是发生脑血管痉挛最常见的原因,病人多数是学生,特别是高中高考学生,紧张的学习生活,睡眠时间不足,完全没有放松的机会,最容易发生脑血管痉挛,失眠也可以引起脑血管痉挛。青年女性,脑力劳动者发病率相对较高。
脑血管痉挛的临床表现
一、脑血管痉挛性头晕的特点:头晕呈持续性,也可以呈发作性,主要表现为旋转性眩晕,头晕发作时不敢活动,卧床不起,特别不能活动头部,严重时伴恶心,剧烈呕吐,或者伴随耳鸣、头鸣,呈持续性低音调的耳鸣或头鸣,心情烦躁焦虑,或胸闷,心慌,气短,呼吸紧迫感,头脑不清晰,思维与记忆受影响。
二、脑血管痉挛性头痛的特点:持续性的头痛、头部闷痛、压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛,多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度。有的病人可有长年累月的持续性头痛,病人可以整天头痛,头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人主诉颞侧搏动性头痛。病人多伴有烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状。