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中医对儿童多动症病机的认识,主要是这4点!

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儿童多动症主要表现为和自己年龄不符的注意力不集中、多动或者冲动,在临床中多为精神、思维、情志兼病,而人的精神、思维、情志活动必须依靠五脏之精气作为物质基础。
百安家中医胡氏儿科根据儿童多动症的特点,以及具体的临床表现,概括其病机特点为以下4点,即阴阳失调,脏腑功能不足,情志因素、痰瘀兼挟,下面我们具体来阐述以下。
1、阴阳失调,阳胜则多动
《素问·生气通天论》谓“阴平阳秘,精神乃”,人体正常的生命活动和情志状态是阴阳和谐协调的结果;反之,阴阳失调则可导致机体神志、行为的异常。
阳主动、阴主静,二者相辅相成。小儿体属纯阳,其精、血、津液等物质基础相对不足,稍有感触,或因先天禀赋不足、后天调护失宜,或他病所伤,则兴奋不宁,难以自控,烦躁易怒。而随着其生长发育,脏腑功能逐渐完善,阴长而阳充,二者趋于协调平衡,故临床可见部分患儿进入青春期后,多动症状能自然减轻。
小儿阳常有余,心常有余,上述因素常致阴津耗伤,阴液亏虚,则阳升无制而神无所守,多动冲动,攀越登高,粗暴少礼。
百安家中医胡氏儿科认为,阴阳失调为本病的主要病机之一,阴虚阳亢并非阳气独盛,而是阴精不足。虽其活动过多,行为冲动,相似于阳盛有余之实证,但又有注意力不集中,健忘,动作迟滞,遗尿等形神俱不足之虚象,实属本虚标实之证。

2、病位在脑,与五脏相关
精神、思维、情志统属于“神”,脑系“一身之祖窍,万神汇集之都”(《修真十书》),“元神之府(《本草纲目》)。近代的研究也认为,精神、意识、记忆思维、视觉器官均发于脑,儿童多动症的主要症状是精神、思维、情志异常的综合表现,因此可认为其病位在脑,是多种原因导致脑元神失常的反应。
而脑位居最高,必得五脏精华之血,六腑清阳之气,上注于头,乃有所养,其与脏腑之间相互为用,脏腑功能失调,可致脑髓失养;产伤、跌仆、外邪可致气血瘀滞,脑络不畅,亦使元神失藏。
本病所表现的注意力涣散,精神不守,思不专,虑不远等,都是五脏功能不足所致,其中又与心、肝、脾、肾不足的关系密切。
3、情志因素,可贯穿病程始终
情志是脏腑功能活动的外在表现,五脏功能失调必然影响人的情志活动;反之,情志异常也可内伤脏腑,阻滞气机,耗伤精血致心神失养,神窍不利引发本病,其中与心、脾、肝的关系密切。
百安家中医胡氏儿科在门诊中发现,很多多动症患儿家长都存在教育问题,比如对孩子粗暴打骂、要求过高、经常批评孩子等等。
儿童正处在发展阶段,神气怯弱,很容易受外部环境的影响,以此可伤心脾,致心气不足或心脾两虚,心血暗耗,出现心不在焉、精神不专一、多动健旺等症状。正其如《医宗金鉴》所谓“心静则神藏,若七情所伤,则之心不能静,而神躁扰不宁也”。
所以一个稳定的、和谐的家庭与社会环境对于多动症患儿来说也非常重要,如果身心兼调,气顺血和,情志调畅,则可让患儿精神内守而症状减轻。因此,情志失调既是本病的诱因之一,又对于本病的证型演变,预后转归有着重要影响。

4、痰瘀兼挟,本虚标实
儿童多动症的病程长,以脏腑功能不足为主,而脏脑间功能失调可产生病理产物,使本病迁延不愈。
有的患儿因产伤、颅脑外伤、跌仆受损等,可使血络损伤,或因气气虚、血热等因素致瘀血凝滞神窍、脑脉,使脑海失养,神动智变。七情内伤,气机逆乱,也可使津液运行输布失常而为痰湿,血行不利而成瘀,痰瘀作为病理产物,进而又可影响气血津液的化生和输布,使病证虚实夹杂,缠绵难愈。
综上所述,百安家中医胡氏儿科认为,儿童多动症的病机特点在于阴阳失调,阴静不足而阳动有余,与五脏相关,其中与心肾肝脾的关系最为密切;情志所伤,多化火伤阴,致心肝火旺。其病位在脑,病性为本虚标实,多以脾肾不足为其本,心肝火盛为其标,或可兼痰浊、痰热、瘀血。
由于本病涉及脏腑较多,各脏间又可相互影响,临证尤当详辨,不可执着呆板。


IP属地:四川1楼2021-08-03 10:41回复