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发现肿瘤时的各种检查作用是什么,流程如何?

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很多病人和家属在初期去医院检查时,往往会面对繁复的检查,查血、拍片子,到头来还会被告知无法确诊,需要再做检查,多数家属都会奇怪明明CT上已经拍到肿瘤了,怎么还要检查确诊。
这里就给各位简单梳理一下基本的确诊流程,以免家属在发现初期手忙脚乱。
首先,对于大部分病人来说,一般都是在有一定症状后选择去医院检查,如咳嗽,胸痛等等,这时最先接触到的检查一般是CT,可能是平扫,可能是增强(在这里建议尽量考虑增强,因为有造影剂,所以多了动脉期和静脉期,从而能够区分血管分布,同时会让有血流的地方和周围组织对比更加明显,对肿瘤范围判断更加清晰)。
大部分病人一开始都会从胸部CT开始,当发现有肿瘤,且伴有纵膈处淋巴结转移时,医生可能会安排再做个全身PET-CT,或者全身骨扫描+脑核磁,尤其PET本身收费较高且部分地区不报销,因此很多家属会疑惑这些检查有没有必要,不是已经发现肺部有肿瘤了,为什么还要拍?
事实上这时很有必要的,因为当发现有淋巴肿大时,说明可能已经逐步发生转移,那么就很有必要排查全身其他器官,包括骨头和脑部是否有转移,这些检查结果直接关系到病人的分期早晚以及是否有手术机会,所以在发现初期,影像学的检查是必不可少的,尤其PET-CT结果里的SUV值大小一定程度上可以帮助判断恶性肿瘤可能性。(至于该一步到位选择PET,还是分布做骨扫描+脑核磁,根据就诊医院实际医疗条件以及经济条件和时间安排)
做完上面这些影像学,有些家属手上可能还有一份查血报告,里面有诸如CEA\CA125\NSE。。。这些肿瘤标志物,结果大部分应该都是偏高,所以部分病人可能就会陷入新一轮焦虑,这不都已经确认是癌了,怎么医生还不安排治疗,还要检查。
没错,确实还需要检查,而且不是医生故意拖延或者不上心,而是接下来要做的这个检查极其重要,只有做了这一步才是真正的确诊,这就是活检。
常规的活检手段包括气管镜和穿刺两种,具体的作用,在我上个帖子里有详细介绍,https://tieba.baidu.com/p/6431293765,有兴趣可以去看一下,直到做完病理活检,拿到了病理科出具的诊断报告,这才最终做完了术前的所有检查,接下来才是制定治疗方案。
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关于治疗方案如何确定的,基因检测和治疗方案又有什么关系,下次的帖子会有介绍,谢谢!


IP属地:江苏1楼2021-10-08 17:32回复