1.计划妊娠的糖尿病妇女妊娠前的准备
(1)糖尿病妇女在糖尿病未得到满意控制之前应采取避孕措施。
(2)在计划妊娠之前,应认真回顾如下病史:①糖尿病的病程;②急性并发症,包括感染史、酮症酸中毒和低血糖;③慢性并发症,包括大、小血管病变和神经系统病变;④详细的糖尿病治疗情况;⑤其他伴随疾病和治疗情况;⑥月经史、生育史、节育史;⑦家庭和工作单位的支持情况。
(3)由糖尿病医生和妇产科医生评估是否适合妊娠。
(4)如果计划妊娠,应在受孕前进行如下准备:
★ 全面检查:包括血压、心电图、眼底、肾功能、HbA1c。
★ 停用口服降糖药物,改用胰岛素控制血糖。
★ 严格控制血糖,加强血糖监测。餐前血糖控制在3.9~6.5毫摩尔/升,餐后血糖在8.5毫摩尔/升以下,HbA1c控制在7.0%以下(用胰岛素治疗者),在避免低血糖的情况下尽量控制在6.5%以下。
★ 严格将血压控制在130/80毫米汞柱以下。停用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),改为甲基多巴或钙拮抗剂。
★ 停用他汀类及贝特类调脂药物。
★ 加强糖尿病教育。
★ 戒烟。
2.糖尿病合并妊娠的管理
血糖的平稳控制是糖尿病合并妊娠期间管理的最大难点。一般来讲,糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大,较难控制,大多数患者需要使用胰岛素。基础胰岛素联合餐前超短效或短效胰岛素是最符合生理要求的胰岛素治疗方案。
医生会根据患者的病情制订适当的胰岛素治疗方案。糖尿病合并妊娠妇女的饮食、运动、体重控制、血糖监测的原则与妊娠期糖尿病患者的原则相同,此处不再赘述。
(1)糖尿病妇女在糖尿病未得到满意控制之前应采取避孕措施。
(2)在计划妊娠之前,应认真回顾如下病史:①糖尿病的病程;②急性并发症,包括感染史、酮症酸中毒和低血糖;③慢性并发症,包括大、小血管病变和神经系统病变;④详细的糖尿病治疗情况;⑤其他伴随疾病和治疗情况;⑥月经史、生育史、节育史;⑦家庭和工作单位的支持情况。
(3)由糖尿病医生和妇产科医生评估是否适合妊娠。
(4)如果计划妊娠,应在受孕前进行如下准备:
★ 全面检查:包括血压、心电图、眼底、肾功能、HbA1c。
★ 停用口服降糖药物,改用胰岛素控制血糖。
★ 严格控制血糖,加强血糖监测。餐前血糖控制在3.9~6.5毫摩尔/升,餐后血糖在8.5毫摩尔/升以下,HbA1c控制在7.0%以下(用胰岛素治疗者),在避免低血糖的情况下尽量控制在6.5%以下。
★ 严格将血压控制在130/80毫米汞柱以下。停用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),改为甲基多巴或钙拮抗剂。
★ 停用他汀类及贝特类调脂药物。
★ 加强糖尿病教育。
★ 戒烟。
2.糖尿病合并妊娠的管理
血糖的平稳控制是糖尿病合并妊娠期间管理的最大难点。一般来讲,糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大,较难控制,大多数患者需要使用胰岛素。基础胰岛素联合餐前超短效或短效胰岛素是最符合生理要求的胰岛素治疗方案。
医生会根据患者的病情制订适当的胰岛素治疗方案。糖尿病合并妊娠妇女的饮食、运动、体重控制、血糖监测的原则与妊娠期糖尿病患者的原则相同,此处不再赘述。