二、辩证分型治疗
1、瘀滞型：
多因外伤所致。
见于：股骨颈骨折、髋关节脱位等。
变现为：负重疼痛，劳累后加重。
查体：腹股沟压痛明显，髋关节外展内旋受限，“4”字实验阳性。
X线片示：股骨头密度多增高，软骨下骨质不规则囊变，甚者股骨头变形，关节间隙变窄。
舌质：紫黯或有瘀斑，苔薄微黄，脉沉涩。
辩证：筋脉损伤，瘀阻经络。
治宜：活血化瘀，益气通络。
方用复活汤加减：当归15克、黄芪30克、续断12克、柴胡10克、枳壳10克、木瓜10克、白芍15克、土鳖虫6克、淫羊藿12克、茜草12克、生山楂12克、骨碎补10克、莪术10克、生甘草3克。
方解：
当归、土鳖虫、莪术、生山楂、茜草、木瓜活血通络；
黄芪、柴胡、枳壳益气除滞；
白芍、续断、骨碎补益肝肾，壮筋骨；
生甘草调和诸药。
上药共凑活血化瘀、益气通络、强壮筋骨之功效。
2、痰阻型：
多有酗酒史或服激素史等。多双髋同时或相继发病。
表现为：乏力、髋部沉重酸困、负重疼痛、阴雨天及劳累后加重，多伴有股内侧或膝关节疼痛。
查体：腹股沟压痛明显，髋关节活动受限，以内旋、外展和屈曲受限为甚，“4”字试验阳性。
X线片示：股骨头整体密度下降，骨小梁紊乱、囊变。初期关节间隙正常，晚期股骨头塌陷，关节间隙狭窄甚至消失。
舌质：淡紫或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑或沉滑。
辩证：药毒伤脾，运化失职，顽痰不化，流滞经络，阻碍气机运行。
治宜：健脾豁痰通经。
方用通阳豁痰汤加减：黄芪30克、白附子5克、制南星6克、当归10克、续断12克、独活10克、木瓜10克、茵陈15克、牡丹皮12克、茯苓15克、淫羊藿12克、枳壳10克、白术10克、生甘草3克。
方解：
白附子、制南星豁痰祛邪；
当归、牡丹皮、木瓜、淫羊藿活血通络、温肾助阳；
黄芪、续断、枳壳、独活、茯苓、茵陈益气健脾，使气机得以通畅，痰湿得以祛除，气旺血活；
生甘草调和诸药。
诸药相伍共凑豁痰通经之功效。
3、气虚肾亏型：
多见于老男人。
表现为：髋关节活动初时僵痛，片刻后缓解或消除，劳累后加重，多伴有股内侧及膝关节内侧疼痛。
查体：腹股沟压痛，髋关节活动受限，“4”字试验阳性。
X线片示：股骨头有不同程度的囊变或变形，常合并髋臼缘上方受力处囊性变。
舌质：淡，苔薄白，舌苔胖大，脉沉细。
辩证：气虚肾亏，精亏髓乏，筋骨失养。
治宜：益气强筋，补肾壮骨。
方用益气填髓汤加减：黄芪30克、党参15克、当归10克、续断12克、白芍15克、淫羊藿12克、芡实12克、土鳖虫6克、枳壳10克、牛膝15克、独活10克、枸杞子12克、生甘草3克。
方解：
黄芪、党参益气养血；
续断、淫羊藿、芡实、枸杞子、白芍益肝养肾；
当归、枳壳、独活、牛膝、土鳖虫活血化瘀，通经止痛；
生甘草补脾益气，调和药性。
诸药合用，使肝血旺盛，肾精充盈，筋骨得以濡养之功效。
