到目前为止,房颤的管理指南出了不少,但这些指南的大部分篇幅都是为有症状患者写的,而房颤患者中有相当一部分是无症状的,这部分患者该如何治疗,指南里很少提及,我查了近年来房颤管理的六大指南文件,在《世界十大心脏病协会六十位顶级专家关于房颤导管和外科消融的2017年共识声明》(以下简称共识)中找到了对无症状房颤射频消融手术的看法,下面与大家分享如下:
首先给大家介绍一下心脏治疗指南性文件推荐等级分类(Class of Recommendation)
等级Ⅰ 收益>>>风险,有用/有效/有利,推荐采用
等级Ⅱa 收益>>风险,有理,可能有用/有效/有利,可以采用
等级Ⅱb 收益≥风险,可能有理,可以考虑,有用性/有效性不清楚不确定
等级Ⅲ 收益≤风险,潜在有害,不推荐
在《共识》中无症状房颤患者,无论是阵发性还是持续性,推荐等级都是Ⅱb,可以考虑,收益不确定
无症状房颤患者:也许可以考虑在经过选择的阵发性房颤或持续性房颤患者进行导管消融手术
附注:对无症状房颤患者施行导管消融前需要跟患者进行更多的讨论,因为对无症状患者而言,手术潜在的收益是不确定的
后面两张绿色部分是《共识》的说明,供大家参考
首先给大家介绍一下心脏治疗指南性文件推荐等级分类(Class of Recommendation)
等级Ⅰ 收益>>>风险,有用/有效/有利,推荐采用
等级Ⅱa 收益>>风险,有理,可能有用/有效/有利,可以采用
等级Ⅱb 收益≥风险,可能有理,可以考虑,有用性/有效性不清楚不确定
等级Ⅲ 收益≤风险,潜在有害,不推荐
在《共识》中无症状房颤患者,无论是阵发性还是持续性,推荐等级都是Ⅱb,可以考虑,收益不确定
无症状房颤患者:也许可以考虑在经过选择的阵发性房颤或持续性房颤患者进行导管消融手术
附注:对无症状房颤患者施行导管消融前需要跟患者进行更多的讨论,因为对无症状患者而言,手术潜在的收益是不确定的
后面两张绿色部分是《共识》的说明,供大家参考