当然不是

你没有看24小时尿铜监测意义么

首先，是尿铜，不是尿酮。再者，单锌的前提条件是在足量青的前提下，尿铜值达到200左右，且其他指标都正常的情况下才能够单锌。

200微克是指足量青霉胺的标准，而不是绝对标准。你不吃青霉胺还不到100呢，那说明什么了么，说明不了。青霉胺是螯合剂，与体内铜发生化学反应，量足了，才能充分跟铜螯合反应，达到相应的浓度，如果体内铜多，这时候螯合效果会非常好，尿铜就会高。而体内铜少了，没有那么多铜，你怎么螯合去，原材料都没有了，你拿啥生产出产品来，这里所指原材料是体内铜，青霉胺是工具，尿铜是产品。铜少了，无铜可排出了，自然尿铜低了。这样足量青霉胺尿铜低于200才是真正的体内铜少了。你不吃足量，吃一粒青霉胺就能排出200，跟你足量四粒排出200能是一个概念么

有一个况就是药量的问题，目前有一部分患者的排铜药是以小剂量长期维持治疗的，所以会出现尿铜虽然不高，但患者身体指标并不是特别理想的现象，此处有一个特别重要的概念足量青霉胺，才能判断出体内铜是否真的少。我们知道足量青霉胺的计算公式20 mg·kg·d，药量是按照体重计算出来的，其实就是对应血液浓度比，青霉胺是螯合剂必须达到足量才能与对应的铜发生化学反应，而长期小剂量排铜药，会有一部分铜得不到充分的鳌合，长期沉积于肝脏造成慢性伤害。

举个例子：海绵，刷锅洗碗都用过吧，吸水性非常强，当海绵吸满水的时候，你轻轻的拿起来，水都会自己流出来，稍微用一点力，就会挤出更多的水出来，可你如果只用很小的力度按这个海绵，水从最初的饱和状态，也很容易就挤出来，但当你按到一定程度，依然只用很小的力度就很难再往外挤出水了，有可能此时你认为，海绵里的水已经挤出去很多了，所以海绵内含水已经并不多了。但如果你把力度逐渐加大海绵里面的水会逐渐被挤出来的，发现原来还有这么多水在里面呢，而只有我们加到最大力度，用力拧干海绵，此时才能确定海绵里确实含水很少了，而这个就跟我们吃青霉胺不足量是一个道理，你以为小剂量青霉胺尿铜不高，但并不能确定体内铜不多，是因为力度不够而已，所以我们只有加足量，尿铜不高，才能认定体内铜不高。

青霉胺治疗过程中，依据24h尿铜量调整用量:一般而言，患者使用青霉胺后，24h尿铜量显著增加,初次服用青霉胺的患者,小剂量起步，逐渐加量，24h尿铜(大约2周测1次)通常随青霉胺的剂量增加而增多，达到峰值而后进入平台期和下降期，至下降期时可适当增加青霉胺药量，可见尿铜排量再次增多。达到足量青霉胺后（20 mg·kg·d，按每公斤20毫克青霉胺计算一粒青霉胺125mg）尿铜由高到低不再增多并连续三次尿铜稳定在200μｇ／24h以下，至此尿铜数值呈抛物线变化，我们认为:身体铜已排出差不多了;体内铜少了所以对青霉胺已不敏感。（新病友必须注意的一点，就是青霉胺等螯合剂是与体内铜发生化学反应，铜多，鳌合效果好，所以尿铜排出高，排出的多，体内铜就会逐渐减少，排铜是在做减法，体内铜少了鳌合反应变弱也就代表药物不敏感了，并非耐药性，只是体内铜已经排到安全值。）此时则将青霉胺停用，改为单锌治疗。

体内铜沉积的示意图，就是铜越多的时候，尿铜越高，而降低也越快。越往后降速越慢，需要时间越长。所以有时候我们觉得吃青霉胺时间很长了，尿铜依然距离我们的目标数值200还有一段距离，其实也可以暂停一段时间，改完单锌治疗两三个月，用于缓解长期吃青霉胺，担心出现副作用，给身体一个休息时间。而我们自己知道初次排铜还未完成，只是暂时单锌治疗。休息一段时间，再继续复吃青霉胺，继续降低尿铜。达到理想安全尿铜数值，则首次排铜完成。可以实现我们群里提出的吃吃停停间歇性排铜药。这样的好处是可以完全有规律的掌握孩子的单锌治疗，忌口吃锌的控制情况。有吃足量青霉胺的尿铜对比，可以检验单锌治疗的效果。如果复吃青霉胺后尿铜超高，则表明这段单锌治疗期间饮食及锌剂效果不理想，检查孩子是否规律的吃药，是否偷吃高铜食物，是否需要调整饮食，锌量，或者缩短单锌治疗时间。这些都是通过我们的尿铜变化监测出来的，用于检验我们的治疗效果，并给予及时调整。