癫痫治疗过程中检查血药浓度有何现实意义？
癫痫检查血药浓度对癫痫有什么样的帮助，临床有多大的意义。我今天在这里给癫痫患者做个简单的介绍，血药浓度就是指某种药物口服后，能在血液中达到的最高稳定浓度，血药浓度常用微克每毫升表示的。药物进到体内以后，药物在体内的存在有两种形式，一种是和血液中的血浆蛋白结合，一种是溶解游离在血液中。但是真正发挥治疗癫痫作用的那部分药物，恰恰是和血浆蛋白结合的那部分药物。只有和血浆蛋白结合癫痫药物才能抑制癫痫细胞的异常放电，控制癫痫发作。检查癫痫药物的血药浓度，所检查的是血液中溶解人的那部分药物，因为这部分药物在治疗癫痫的过程中，根本不发挥治疗作用。所以我认为检查癫痫的血药浓度在临床的治疗中根本没有任何实际意义。打一个不恰当的比方，“在战争中，往往会用到机枪疯狂的扫射，真正击中目标的那颗子弹才有杀伤力，而那些流弹往往就浪费了，是没有杀伤力的，在癫痫的治疗中，和血浆蛋白结合的那部分癫痫药物，发挥了治疗癫痫的作用，相当于击中目标的那些子弹，那些游离溶解在血液中的哪些药物根本就发挥不了治疗癫痫的作用，相当于那些流弹，癫痫药物所能检测到的血药浓度恰恰是那些没有作用的流弹。癫痫在药物治疗的同时，好多专家会给患者检查常用药物的血药浓度，来判定药物的治疗效果。检查癫痫药物的血药浓度对癫痫的治疗没有任何实际意义。有的癫痫患者多次检查癫痫药物的血药浓度，都在正常范围内，甚至血药浓度超过正常范围，就是控制不住你的癫痫，有什么用？
（检查过血药浓度的患者都知道，癫痫的控制是靠血药浓度的吗？血药浓度对癫痫的治疗指导有帮助吗？一般的患者早期听专家的话，检查过血药浓度，但多次检查后患者会自己发现，检查血药浓度好像是专家在忽悠患者，对癫痫没有任何实际的帮助，患者配合专家检查血药浓度一般也不会超过3次，3次过后患者就会明白，这是专家忽悠患者的一种手段。）【癫痫药物的效果不是靠血药浓度来判定的，而是靠是否完全控制发作来判定的】。
治疗癫痫效果的判定是看能否完全控制发作来判定的，不是靠检查血药浓度来判定的，你血药浓度在合理，但是你癫痫就是控制不住，临床有什么意义。癫痫检查血药浓度，所能检测到的是那部分游离的，不能发挥疗效的那部分药物，对癫痫的治疗根本就没有任何实际意义。
临床上检查血药浓度有什么意义：（1）可以表现医院的综合实力 （2）可以给医院增加收入 （3）医生可以得到一定的提成收入 （4）患者在检查中发现者血药浓度低了控制不，还会有希望，可以增加药物 （5）患者在检查中发现血药浓度高了，癫痫仍不能控制，可以增加患者的心理负担 （6）检查癫痫患者血药浓度的高或者低，你都是专家手中的棋子，低了可以加药，高了可以换用更高档的药物 （7）无论什么结果，你都要为他们增加收益 （8）但是大部分患者家属一般会检查3次后明白，其实这是医院医生忽悠患者的一种方法 （9）大部分癫痫患者在患病2年后不会再去检查血药浓度，患者也会在被忽悠中学习

疑似癫痫患者脑电图检查的意义
癫痫诊断主要依靠发作症状，但脑电图检查也是必不可少的，原因有3点：
(1)脑电图检查可帮助确定是否患有癫痫：
据统计80%的患者显示脑电图异常，只有5％～20％的病人发作间歇期脑电图正常，若重复检查，使用适当激发试验、特殊电极、睡眠脑电图和动态脑电图检查，阳性率可增加到90％～95％。尤其是诊断困难、临床症状不典型的病人，有时甚至起决定性的作用。
(2)对癫痫的分类有帮助：
脑电图出现阵发性痫波时，考虑为癫痫，而不同类型的癫痫，其脑电图亦不一样。如大发作主要表现为散在或连续的棘波节律，小发作主要表现为双侧对称的同步3次/秒棘--慢综合波，婴儿痉挛症主要表现高峰失律，精神运动性癫痫在前颞出现棘波发放。
(3)脑电图对癫痫的定位有价值：
特别是对于没有形态学改变的癫痫灶，有时主要靠脑电图来定。应该指出少数癫痫病人、间歇期脑电图始终正常，也有一些脑电图有癫痫波的人始终没有癫痫发作，所以脑电图必须结合临床表观综合分析，才能作出正确诊断。

癫痫患者的脑电图表现
目前为止，在癫痫的辅助诊断方法中，脑电图检查是最重要的，最有价值和最方便的手段之一。
脑电活动的基本节律是由8～13周/秒的a波所组成每个神经细胞都进行着有节律的自发放电活动(与神经细胞膜的周期性去极化相一致)，但其频率较低，且相当恒定(10～20周/秒）。大脑约有100亿个神经细胞，但整个脑的电位活动甚小，仅达百万分之一伏特，因此每个神经细胞的电位差极小。更主要的是神经细胞的放电是非同步性的，因此，神经细胞放电的总和在时间上是分散的：放电的时间越分散，总放电的外形的波幅越低，持续时间也越长、波形越饨。若放电的时间集中(同步)，则波幅高、持续时间短、波形尖。
癫痫病人的脑电图变化有2类：一类是特异性异常，即对癫痫有诊断意义。
棘波：皮形像针尖一样尖锐，多为负相波，也可正相、双相或三相波。
尖波：典型尖波有急速上二升支和较缓慢下降支组成，呈锯齿状。
棘一慢综合波，波形成，均为负相波；典型3周/秒棘—慢波，为失神发作特殊波形。
尖一慢综合波：由尖波和慢波组成。
多棘—慢综合波：由几个棘波和—个慢波组成。
高峰节律紊乱：高波幅的棘波尖波多棘波或多棘一慢综合波及慢波在时间上、部位上杂乱且毫无规律地出现的一种独特波形，多见婴儿痉挛症，预示有严重的脑损伤。
另一类是非特异性的异常，并不能确定为癫痫放电，但与癫痫或抗癫痫药物应用等有关，如弥性慢波、局限性慢波。癫痫发作时脑电图肯定异常放电，但有些癫痫病人在癫痫间歇期脑电图正常。有些癫痫病人癫痫间歇期可有异常放电活动，但这种异常放电也与癫痫发作一样具有特发性和一过性的特点。在脑电图描记过程中不一定遇上癫痫样放电。据统计，癫痫病人间歇期脑电图异常率约80％，所以脑电图正常不能排除癫痫。那么脑电图异常是否可以确诊为癫痫?研究证明，少数正常人脑电图有时可出现典型的癫痫波，但从来没有癫痫发作。有人会说癫痫波的人暂时不发生癫痫，将来会发生癫痫，这是没有根据的。有人在正常儿童中进行调查，发现有千分之几的正常儿童脑电图有典型的癫痫波。经多年追踪观察，这些儿童发生癫痫的比例不比当初脑电图正常的儿童大。因此，单凭脑电图异常不能诊断癫痫，也不能预言将来必然会发生癫痫。

可以单纯依据脑电图诊断癫痫吗？
脑电图检查在癫痫诊治过程中具有重要参考价值，但是这决不可以不结合临床实际，单纯根据脑电图的检查结果来下诊断。 应该明确地记住：既不能单凭脑电图的异常作出癫痫诊断，也不能单凭脑电图无异常作出非癫痫诊断。 在临床上要对—个病人作出癫痫的诊断，主要依据其典型的临床发作表现：临床发作不典型，或者病史不详细，不可靠时，脑电图在诊断癫痫时有重要参考价值，即使如此也不能是决定性的。这是因为： (1)脑电图的敏感性高，但特异性差，所谓的癫痫波，也可以出现于—些非癫痫性疾病中，有癫痫发作的病人，脑电图描记时出现典型的癫痫波，当然是可以确诊该病人患有癫痫。但从来没有过癫痫发作的即使脑电图有典型的癫痫波出现，也不能仅仅据此诊断他为癫痫病人。 (2)有些人把脑电图的癫痫波完全与临床上癫痫的诊断等同起来，这是概念上的混淆，一定要澄清，一定要加以区别。脑电图只是通过脑电图机把脑电活动放大以后记录下来的一种图形，是单—反映脑电活动的特性。而癫痫是一个临床概念，是综合病史、体检、及其他检查后作出的临床诊断。 至于怎么样进一步看待没有临床癫痫发作而在脑电图上出现癫痫波的问题，首先肯定确有少数正常人(尤其是有癫痫家族史者或儿童)有这种情况的存在，那么，一定会有人进一步问，这些有癫痫波的人现在没有发生癫痫，将来发生癫痫危险性如何？关于这一点，目前认识还不完全一致，有学者研究后指出：正常儿童中癫痫波出现的机会约在千分之几，经过若干年的对比跟踪观察，这些有癫痫病的儿童发生痫癫的比例并不比当初脑电图正常的儿童大；当然也有人认为：现在没有临床癫痫发作而脑电图上有癫痫波的存在，说明其脑电活动的惊厥阈值低，日后发生癫痫的可能性是要大些。鉴于上述观察结论与追踪的时间因素有关，因此对待这些人应该与那些脑电图正常的人有所区别，可能是比较客观的态度。

如何识破中药中是否添加有西药？
有的广告为迎合患者害怕西药副作用的心理，说纯中药治疗癫痫。其实里面几乎都添加有西药的。识别的方法很简单：
<1>进行癫痫药物血药浓度检测：服药七天后去可以检测血药浓度的医院抽血化验，检测是否有苯芭比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等西药成分。多数的不明成分的中药胶囊或药粉中加有苯芭比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平这四种药，（袋装中药汤剂更是如此）因为这四种药价格便宜，而唑尼沙胺、开普兰等价格较高的不会加入。
<2>是否出现西药的不良反应：如果服用中药胶囊或药粉或袋装中药汤剂后出现嗜睡、走路不稳、视物模糊、口干等，说明极有可能加入了西药成分！