费某，男，63岁。19年8月11日初诊。

发病时间是17年5月份，刚开始的时候大小便无法自理，下肢几乎已经导致瘫痪。去西医院西医表示病人术前症状已经存在不完全截瘫表现，表明神经压迫严重，就诊时间不够及时。当天做了手术，术后结合康复治疗7个月已经可以慢慢的靠着助行器走动，二便目前可以排泄，但时不时需要导尿及药物帮助。会阴区还处于麻木状态，坐凳子会有不真实的感觉，腿脚均为麻木。见在康复科转变不大，便回家中修养疾病。

刻诊见：精神萎靡，面色淡黄晦暗无华，不能久站，左腿麻木沉重，右腿麻木冷软，行动迟滞缓慢，活动不利，不能前屈，睡眠不安，右脚趾如冰，大便秘结如块状，小便短而不畅。舌苔白腻水滑，脉沉细。

检查：腰部脊椎向右后侧弯，L4、5向右偏歪，L4、5、S1棘突周围神经痛，骶髋关节压迫并且触及索壮物。X片显示L4/5间隙狭窄。诊为右侧骶髋关节错位引发腰椎间盘突出伴有马尾神经受损。

治疗法宜温阳固表、解肌散风、养血通络、祛寒除湿，辅以疏肝柔筋

方用：当归，桂枝，生白芍，细辛，通草，炙甘草，生姜，大枣，柴胡，半夏，茯苓，川芎，蜈蚣...等。

二诊：服用初诊放加减60帖，前半月症状疼痛加重，乃“暝眩”佳兆。第1个阶段治疗后右腿麻木明显减轻，睡眠好转，语言较前清晰，面色有神。

处方：枳壳，黄芪，生大黄，大枣，生白芍，细辛，川芎，首乌藤，枸杞子，葛粉，红花等并在腰椎棘突施以按摩手法，纠正剥离的棘上韧带。

三诊：药后无明显进展，方症辨证无误继续纠正棘上韧带再服用一疗程。

四诊：下肢麻木感再度减轻，气血循环，肢体转温，大便软化显畅，但右下肢脚部尚凉。小便尿量增加，自感神爽体舒。走路可以不需要助行器。

处方：麻黄，桂枝，杏仁，附片，党参，川芎，人参，厚朴，山芋肉，山药，鸡血藤，当归，五味子，车前子，怀牛膝，桑枝，忍冬藤，泽泻，补骨脂，益智仁，乌药，狗脊等，日服2次，继续服用中药煎剂。而后大便通畅量多，小便恢复通畅，自主排便，麻木基本消失，走路迈步有力，坐板凳触感实，诸症均好转。后续巩固3疗程，来面诊时，身体基本恢复正常，能胜任工作量轻的普通家务劳作。

按语：此例诊大夫常用药物为大黄，细辛，川芎，蜈蚣，大枣，黄芪等。如见精神萎靡、面色无华，加党参、当归调补气血；如见大便干燥秘结，加杏仁、白芍、大黄润燥养阴泄热，小便不利，加真武汤温中利水也；麻木不仁、气血痹阻、运行不畅、肌肤失养治加白术、乌药、天麻、白芷、木瓜、青皮、白附子、僵蚕、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙草等使其经络疏通、气血运营、肌皮受养，气为血之帅，血为气之母，血液循环，气血之力回升。

近些年来，中医药生经汤在马尾神经损伤临床治疗上取得了一定进展，显现出了中医药治疗马尾损伤的特色和优势。
1.治痿独取阳明，先顾忌脾胃
马尾神经损伤属于中医学的“伤筋”“痹证 ”“痿证 ”等范畴。早在《皇帝内金》中有所描述。历代医家多遵从《内经》提出的“治痿独取阳明”原则,认为“独取阳明”重在调理脾胃，脾胃虚者益其损，脾胃实者调其气，以强阳明之脉，达到补后天脾胃之本 ，充气血生化之源，以润养筋肉。
阳明又有宗筋之长,宗筋主束 筋骨而利机关。因此,“治痿独取阳明”是治疗痿证的重要治疗原则。在痿证的各个治疗阶段都应顾及脾胃，切不可伤及脾胃。脾胃功能健旺，饮食得增 ，胃津得复，脏腑气血功能旺盛，筋脉得以濡养。“治痿独取阳明 ”的原则 充分说明了在治疗马尾神经损伤的过程中顾护脾胃的重要性。
临床诊治中记载，多数马尾神经损伤患者消化系统并不好，在营养吸收上更慢上加慢，舌苔白腻，脉象弱，脾胃湿盛没胃口，药物吸收更是差到不行，营养无法吸收，功能不能健旺，肺腑气血功能虚弱，筋脉气血无法濡养所以马尾神经病人体虚痿软无力。用药效果不明朗。