一、 生活注意事项
1 尤其是夏天,养成充足饮水的习惯,这个病血液浓缩容易发作。
2 晚上早睡,生活规律,别熬夜,避免过度劳累
3 避免情绪波动,大起大落
4 儿童避免屏气,吹奏类乐器不适合烟雾病儿童,会诱发缺血发作。
5 避免辛辣刺激,避免热、烫的食物。
二、 术后恢复
1. 可以坐飞机,术后出院就可以,术前也可以。除非非常特殊的情况下,大夫会给格外交代
2. 术后正常工作生活,但是尽量避免重体力劳动
3. 戒烟!尽量戒酒
4. 术后复查尽量在术后3月,6个月,1年,之后5年中,应当每年复查。
三、 基因问题,生育问题
1. 没做手术,生孩子危险比健康人高;做完手术后会降低,怀孕也尽量手术1年以后2. 遗传几率10-15%,没有一个基因能够排除烟雾病,也没有一个基因能够明确确诊烟雾病,需要慎重考虑
四、 血压问题
1. 没有高血压140/90以下的不用吃降压药
2. 血压低,要找原因,脱水?进食差?排除疾病导致,只要是稳定多数影响不大
3. 降压药要规律服用,不能吃一天停一天!
4. 有高血压的,控制在130-140左右,不超过150即可,不要太低了。
五、 阿司匹林等活血药问题
1. 中药不推荐,因为活血成分和药效不明,少了达不到效果,多了会有出血风险
2. 阿司匹林一定遵医嘱,不是所有烟雾病患者都需要吃、都可以吃的,剂量是根据体重调整的,对于绝大多数人是每天100mg.
3. 除非脑梗急性期或者极其不稳定的TIA频发状态,不推荐吃2种抗血小板药(双抗),阿司匹林和氯吡格雷互为替代,医生一般都会推荐其中一种
六、 手术效果问题
1. 手术主要目的是预防脑梗脑和脑出血,能够防止7-9成的再发脑梗,减低5-6成的再发脑出血概率,目前尚做不到100%预防
2. 手术不一定能改善术前的麻木、头晕、头疼、肢体不好等症状,有的人可以,有的人不行,差异很大,我们也在总结规律。
3. 搭桥还是贴敷,是根据颅内血管的情况以及患者个体化差异决定的,造影能初步估计,但是能不能搭桥要具体开颅见到血管了才能决定
4. 手术风险,成人一般一般有6-8%的几率出现术后缺血并发症,有10-20%的病人术后可以出现一过性发作,绝大多数能完全恢复。大约0.5%左右术后会有致残致死的并发症。小儿会比成人低。但是如果评估是高风险的,这个概率会成倍升高。