长期以来,我国公共医疗资源严重失衡,医疗机构与医保机构之间的立场和利益不一致导致过度医疗问题凸显,如诊断与处方冗杂化、开高价药等,使得医疗费用过快增长,医保基金收支压力不断增大。随着国家医保局的成立,医保资金管理进入超级医保时代,而在全国范围内通过信息化手段控制医保费用成为必然选择。
上海今创通过系统建设医保智能审核系统为医院医保经办提供事前、事中、事后审核的技术手段,在医保数据上传前、后通过对医师等医务人员的诊疗行为进行监控和分析,及时记录推送本人和管理人员,提早发现医保违规使用和操作的行为,协助医院内部医保管理部门加强医保政策风险控制,并根据医院信息化建设水平提供配套的数据分析服务。
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