北京市大兴区 张× ：最近我一个朋友的孩子查出1型糖尿病，准备使用胰岛素泵。他听人说，只要设定好程序，胰岛素泵就会24小时不间断地提供基础和餐时胰岛素，真正模拟胰岛细胞的工作。而我记得以前看书上说，胰岛素泵的基础胰岛素输出只能设定时间和总量，而餐时胰岛素的量则要根据该餐吃的碳水化合物数量来定。
问：我们两个谁对？
答：从特定角度来说，你们两个说的都对。胰岛素泵就好比是体外的“胰腺”，能够持续提供胰岛素，这被称为基础率，它可以预先设定为每小时输注一定数量的胰岛素到达皮下，也可以根据需求设为“0”或是在某段时间内不输注。
而追加量（或叫“大剂量”，也就是你说的餐时胰岛素）是根据需求让胰岛素泵额外补充的，通常是在餐前输注以抵消这一餐食物对血糖的影响，这是模拟胰腺在进餐时针对血糖升高而大量分泌胰岛素的生理过程。
追加量一般是根据该餐计划摄入的碳水化合物数量和类型来计算的，大多数胰岛素泵具有大剂量计算器或被称为大剂量向导功能，可以估算需要多少胰岛素。不过，胰岛素泵的基础率和大剂量都需要由有经验的医生或专业人员来制订。
胰岛素泵的给药模式非常灵活。根据病情需要，我们可以在一天中不同时段设定不同的基础率，例如，黎明现象明显的患者可以把每天凌晨3点至7点的基础率设得高一些，来抵消胰岛素拮抗激素的影响；也可以给周末或经期等特殊时期设定不同的基础率，遇到生病或活动量大的日子，还可以酌情将基础率临时提高或降低一定的比例。
大剂量的设定同样很灵活，例如双波模式可以像胰腺的双时相分泌那样，进餐时立即输注一部分胰岛素，剩下的部分在设定的时间内逐渐输注；而方波模式则会在所设定的时间内把全部追加量按固定速率输注。
总之，胰岛素泵的基础率和追加量可以设定很多种方案，患者需要和有经验的医生一起去摸索能够实现最佳血糖控制的方案。