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【杂谈】特发性震颤的原因

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主要病因遗传因素
30%~50%的特发性震颤患者有家族史,呈常染色体显性遗传,目前已鉴定五个致病基因位点。


1楼2022-11-16 10:57回复
    其它因素
    目前有研究发现,去氢骆驼蓬碱可能与特发性震颤有关,因为在调查中发现家族性特发性震颤患者体内去氢骆驼蓬碱水平一般都高于正常人群,该物质是一种神经毒性物质,在长时间高温烹制的肉类中含量较高。此外,重金属铅也可能与特发性震颤有关。


    2楼2022-11-16 10:58
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      流行病学
      特发性震颤在普通人群中发病率为0.3%~1.7%,并且随着年龄增长而增加。但是有研究认为,特发性震颤的发病年龄可能呈现两个高峰,40岁之前占42.2%,60岁之后占57.8%。总体趋势是家族特发性震颤发病年龄较早,散发性特发性震颤发病较晚。
      男女之间的发病率并无明显差异。


      3楼2022-11-16 10:58
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        好发人群
        多见于40岁以上的中老年人。
        直系亲属(父母、兄弟姐妹)有特发性震颤病史者。


        4楼2022-11-16 10:58
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          症状
          特发性震颤的唯一症状是震颤,偶有报道出现语调和轻微步态异常。患者通常首先由上肢开始,主要影响上肢,双侧上肢对称性起病,也可以单侧上肢起病,一旦上肢影响后,常向上发展至头、面、舌、下颌部。累及躯干和双侧下肢者少,仅在病程的晚期出现,而且程度比上肢轻。


          5楼2022-11-16 10:58
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            典型症状姿势性震颤
            可同时含有运动性、意向性和静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤的频率为4~8Hz,随着病程和年龄的增加,频率逐渐降低,幅度逐渐增加。


            6楼2022-11-16 10:59
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              手部严重姿势性震颤
              表现为手的节律性外展,呈内收样震颤和屈伸样震颤,旋前、旋后样震颤十分少见。书写的字可能变形,但不会表现为写字太小。


              7楼2022-11-16 10:59
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                影响精细动作
                震颤在发病前10~20年后会影响精细动作,至发病第6个10年达到高峰。86%的患者至60~70岁可影响社会活动和生活能力,包括书写,饮酒、进食、穿衣、言语和操作。


                8楼2022-11-16 10:59
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                  并发症言语障碍
                  部分特发性震颤老年患者有言语障碍。
                  肌张力障碍
                  特发性震颤患者存在肌张力障碍者占6%~47%。姿势性震颤在肌张力障碍中也很普通,特别是书写痉挛。而在肌张力障碍中,有7%~23%伴发特发性震颤。痉挛性斜颈常伴有头部和躯干震颤表现。


                  9楼2022-11-16 10:59
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                    运动障碍
                    在特发性震颤家族中,少数成员还可以发现其他运动障碍性疾病,如抽动-秽语综合征和不安腿综合征。
                    偏头痛
                    特发性震颤患者中存在典型偏头痛的情况很普通,另外也有伴恶性高热的报道。


                    10楼2022-11-16 10:59
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