这是李宗恩博士给的
新冠變種XBB在中國大陸傳染開來,許多病人腹瀉多日,引起民眾恐慌,瘋狂搶購止瀉西藥「蒙脫石散」,導致一片混亂。
這其實是很可笑也很可悲的事情。第一,「蒙脫石散」等止瀉的西藥,只是暫時緩解拉肚子的現象,並不能治好病人真正的問題,就連消化科西醫都站出來强調「蒙脫石散」的用處非常侷限,無法治療新冠感染。第二,很多人聽到腹瀉多日,就以為非常嚴重,非常擔心,以為又是一個末日疾病。
其實,中醫早在東漢時期就已經知道外感可能導致嚴重腹瀉的來龍去脈。從「傷寒雜病論」闡述外感的發展過程中,我們很容易理解一大半Omicron病患都是「葛根湯證」及其延伸,而如果病人平時腸胃不好或者正好吃到不易消化的食物,外邪從體表轉入腸胃,津液運化失調而化熱,造成「葛根黃芩黃連湯證」的熱痢,連續不停地拉黃色糞水,三味中藥葛根、黃芩、黃連就可以快速治癒。
有些病人本來脾胃寒涼,外邪從體表轉入腸胃,雖然津液運化失調卻無法化熱,這時依然會腹瀉,但多為寒痢,連續不停地拉帶有食物渣、清水樣的糞水。這時不是使用「葛根黃芩黃連湯」,而是以快速溫中為主,「附子理中湯」為代表性的方劑,中下焦溫熱了,寒痢自然會緩解。
還有一些病人,本來大小腸運作不良,常常便秘,外邪從體表轉入腸胃後,雖然造成平衡失調卻無法藉由腹瀉來排出體外,這時往往會讓病人不斷地狂吐。治療方法和上面一樣,如果吐出的東西黃臭髒濁,治療以「葛根黃芩黃連湯」為主,如果吐出未消化的食物及清水,治療以「附子理中湯」為主。