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新冠肺炎患者的善后问题

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(一) 佘热问题
竹叶石膏汤是《伤寒论》最后一方,治诸病后余热未清、气阴两虚之证。全方由竹叶、生石膏、党参、麦冬、半夏、炙甘草、粳米组成。
本方在《伤寒论》中主治证为“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐。”此证为热病愈后,余热未清,气阴两伤而致。
“伤寒解后”,说明病邪已解,大病已愈,形气当复。今虚羸少气,为形气皆弱,病后消瘦,动则乏力短气,乃气阴两伤之故。
“虚羸少气”与“气逆欲吐”是本证的辨证要点。虚羸,言其形体受伤。大病之后,精血津液受损,不足以滋润形骸,乃致虚弱消瘦。少气,言其中气受伤。气伤不足以息,故呼吸少气。由于气阴两虚,虚热内生,胃失和降,故气逆欲吐。
本证治法若只取清热而不益气生津,则气阴难复,若只取益气生津而不清热,又虑邪热复炽,余热复燃,正如叶天士所称“炉烟虽息,灰中有火”不可不防。惟有既清热生津,又益气和胃,施以清补并行,方为两全之法,故治用竹叶石膏汤。
方中竹叶之甘寒,清心除烦;石膏之大寒,清余热之邪;人参补病后之气虚;麦冬补病后之阴虚,配甘草、粳米以和胃气,防寒凉太过,又助中焦之化。半夏虽温,然配伍在清热生津诸药之中,其温燥之性去,降逆之功存,不仅无害,且能助脾气,转输津液,参、麦得之,生津而又不腻滞,互补并行,有利无弊。诸药合用,津液生而中气足,虚热解而呕吐平,实乃扶正祛邪,标本同治之法。
新冠肺炎患者愈后气阴两伤而又兼余热不尽者。竹叶石膏汤即可清其余热,又可补其体虚,清热而兼和胃,其疗效可靠。
(二)咳嗽问题
热退后转为慢性咳嗽,此症最为难治,临床中可以用桂枝加杏朴汤,干姜甘草汤、厚朴半夏生姜人参甘草汤、越婢加半夏汤,苓甘五味姜辛汤、小柴胡加半夏厚朴汤、回阳救急汤等加减治之有效。
(三)机能恢复
中焦为气血生化之源,新冠肺炎患者病愈后往往以中虚为病。仲景小建中汤,建中养营,补之以虚,如能及时服用小建中汤,可使身体早时康复。
如果患者愈后体质虚弱,食欲不振。失眠多梦,心悸乏力,自汗脉弱,最好以桂枝加龙骨牡蛎汤调和营卫,以促进其生理功能的恢复。
对于年老体弱,病后邪去正伤,气血虚损的营卫失调,桂枝人参新加汤有调整机体功能,促进身体康复的作用。其中桂枝汤调和营卫,重芍药以增养血和营之力,重生姜以强兴阳助卫之功,配以人参补元气,益营血调阴阳,共起调卫益营的作用。
《伤寒论》第265条:“伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃。胃和则愈,胃不和,烦而悸。”
《伤寒论》第225条::“伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”
《伤寒论》第205条:“发汗多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤和其营卫,以通津液后自愈。”
从头痛,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结到亡阳谵语,以柴胡桂枝汤调和营卫,疏通三焦,以通津液后自愈。
柴胡桂枝汤是由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成,主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。
桂枝汤有调和营卫作用,又可调气血。而小柴胡汤则可疏通三焦,全方的作用就是调和营卫,疏通三焦。
两方合用,营卫得和,脾胃得健,枢机得利,津液得复。
如果新冠肺炎患者阳后若能及时服用柴胡桂枝汤调理,可促使身体早时康复。


IP属地:陕西1楼2023-01-19 19:45回复
    阳后一身困乏无力,舌苔白脉沉者麻黄加术汤主之!!
    麻黄加术汤出自《金匮要略·痉湿暍病脉证治第 二 》 : “湿家身烦疼, 可与麻黄加术汤发其汗为宜, 慎不可以火攻之”。


    IP属地:陕西2楼2023-01-28 20:12
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      肺部感染:
      《金匮要略》说:“病痰饮者,当以温药和之”,待患者阳回,饮邪自化,不祛痰则痰饮自祛。
      方以四逆汤回阳,苓桂术甘汤温阳化饮,加桔梗、薏米化痰排痰!


      IP属地:陕西3楼2023-07-01 21:05
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        《伤寒论》云:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”
        小陷胸汤由黄连、半夏、瓜蒌实组成。
        《千金》苇茎汤由苇茎、薏苡仁、桃仁、瓜瓣组成,其中苇茎与芦根同性,瓜瓣即冬瓜子。
        两方组合加味治疗凡属痰热壅滞之气管、肺部感染,包括急、慢性支气管炎,支气管扩张,肺下部感染有较满意的疗效。
        尤其中老年人肺下部感染颇为多见,其表现通常开始为感冒症状。由于在肺之下部,不少病人没有咳嗽、吐痰等症状,体温、血象也不高,多是混合感染,抗生素往往效果不佳。对于这种情况,只要检查诊断为肺下部感染,即可按“结胸”、“肺痈”用上述两方加味治疗,可取得疗效。


        IP属地:陕西4楼2023-07-01 21:12
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