(一) 佘热问题
竹叶石膏汤是《伤寒论》最后一方,治诸病后余热未清、气阴两虚之证。全方由竹叶、生石膏、党参、麦冬、半夏、炙甘草、粳米组成。
本方在《伤寒论》中主治证为“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐。”此证为热病愈后,余热未清,气阴两伤而致。
“伤寒解后”,说明病邪已解,大病已愈,形气当复。今虚羸少气,为形气皆弱,病后消瘦,动则乏力短气,乃气阴两伤之故。
“虚羸少气”与“气逆欲吐”是本证的辨证要点。虚羸,言其形体受伤。大病之后,精血津液受损,不足以滋润形骸,乃致虚弱消瘦。少气,言其中气受伤。气伤不足以息,故呼吸少气。由于气阴两虚,虚热内生,胃失和降,故气逆欲吐。
本证治法若只取清热而不益气生津,则气阴难复,若只取益气生津而不清热,又虑邪热复炽,余热复燃,正如叶天士所称“炉烟虽息,灰中有火”不可不防。惟有既清热生津,又益气和胃,施以清补并行,方为两全之法,故治用竹叶石膏汤。
方中竹叶之甘寒,清心除烦;石膏之大寒,清余热之邪;人参补病后之气虚;麦冬补病后之阴虚,配甘草、粳米以和胃气,防寒凉太过,又助中焦之化。半夏虽温,然配伍在清热生津诸药之中,其温燥之性去,降逆之功存,不仅无害,且能助脾气,转输津液,参、麦得之,生津而又不腻滞,互补并行,有利无弊。诸药合用,津液生而中气足,虚热解而呕吐平,实乃扶正祛邪,标本同治之法。
新冠肺炎患者愈后气阴两伤而又兼余热不尽者。竹叶石膏汤即可清其余热,又可补其体虚,清热而兼和胃,其疗效可靠。
(二)咳嗽问题
热退后转为慢性咳嗽,此症最为难治,临床中可以用桂枝加杏朴汤,干姜甘草汤、厚朴半夏生姜人参甘草汤、越婢加半夏汤,苓甘五味姜辛汤、小柴胡加半夏厚朴汤、回阳救急汤等加减治之有效。
(三)机能恢复
中焦为气血生化之源,新冠肺炎患者病愈后往往以中虚为病。仲景小建中汤,建中养营,补之以虚,如能及时服用小建中汤,可使身体早时康复。
如果患者愈后体质虚弱,食欲不振。失眠多梦,心悸乏力,自汗脉弱,最好以桂枝加龙骨牡蛎汤调和营卫,以促进其生理功能的恢复。
对于年老体弱,病后邪去正伤,气血虚损的营卫失调,桂枝人参新加汤有调整机体功能,促进身体康复的作用。其中桂枝汤调和营卫,重芍药以增养血和营之力,重生姜以强兴阳助卫之功,配以人参补元气,益营血调阴阳,共起调卫益营的作用。
《伤寒论》第265条:“伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃。胃和则愈,胃不和,烦而悸。”
《伤寒论》第225条::“伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”
《伤寒论》第205条:“发汗多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤和其营卫,以通津液后自愈。”
从头痛,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结到亡阳谵语,以柴胡桂枝汤调和营卫,疏通三焦,以通津液后自愈。
柴胡桂枝汤是由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成,主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。
桂枝汤有调和营卫作用,又可调气血。而小柴胡汤则可疏通三焦,全方的作用就是调和营卫,疏通三焦。
两方合用,营卫得和,脾胃得健,枢机得利,津液得复。
如果新冠肺炎患者阳后若能及时服用柴胡桂枝汤调理,可促使身体早时康复。
竹叶石膏汤是《伤寒论》最后一方,治诸病后余热未清、气阴两虚之证。全方由竹叶、生石膏、党参、麦冬、半夏、炙甘草、粳米组成。
本方在《伤寒论》中主治证为“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐。”此证为热病愈后,余热未清,气阴两伤而致。
“伤寒解后”,说明病邪已解,大病已愈,形气当复。今虚羸少气,为形气皆弱,病后消瘦,动则乏力短气,乃气阴两伤之故。
“虚羸少气”与“气逆欲吐”是本证的辨证要点。虚羸,言其形体受伤。大病之后,精血津液受损,不足以滋润形骸,乃致虚弱消瘦。少气,言其中气受伤。气伤不足以息,故呼吸少气。由于气阴两虚,虚热内生,胃失和降,故气逆欲吐。
本证治法若只取清热而不益气生津,则气阴难复,若只取益气生津而不清热,又虑邪热复炽,余热复燃,正如叶天士所称“炉烟虽息,灰中有火”不可不防。惟有既清热生津,又益气和胃,施以清补并行,方为两全之法,故治用竹叶石膏汤。
方中竹叶之甘寒,清心除烦;石膏之大寒,清余热之邪;人参补病后之气虚;麦冬补病后之阴虚,配甘草、粳米以和胃气,防寒凉太过,又助中焦之化。半夏虽温,然配伍在清热生津诸药之中,其温燥之性去,降逆之功存,不仅无害,且能助脾气,转输津液,参、麦得之,生津而又不腻滞,互补并行,有利无弊。诸药合用,津液生而中气足,虚热解而呕吐平,实乃扶正祛邪,标本同治之法。
新冠肺炎患者愈后气阴两伤而又兼余热不尽者。竹叶石膏汤即可清其余热,又可补其体虚,清热而兼和胃,其疗效可靠。
(二)咳嗽问题
热退后转为慢性咳嗽,此症最为难治,临床中可以用桂枝加杏朴汤,干姜甘草汤、厚朴半夏生姜人参甘草汤、越婢加半夏汤,苓甘五味姜辛汤、小柴胡加半夏厚朴汤、回阳救急汤等加减治之有效。
(三)机能恢复
中焦为气血生化之源,新冠肺炎患者病愈后往往以中虚为病。仲景小建中汤,建中养营,补之以虚,如能及时服用小建中汤,可使身体早时康复。
如果患者愈后体质虚弱,食欲不振。失眠多梦,心悸乏力,自汗脉弱,最好以桂枝加龙骨牡蛎汤调和营卫,以促进其生理功能的恢复。
对于年老体弱,病后邪去正伤,气血虚损的营卫失调,桂枝人参新加汤有调整机体功能,促进身体康复的作用。其中桂枝汤调和营卫,重芍药以增养血和营之力,重生姜以强兴阳助卫之功,配以人参补元气,益营血调阴阳,共起调卫益营的作用。
《伤寒论》第265条:“伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃。胃和则愈,胃不和,烦而悸。”
《伤寒论》第225条::“伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”
《伤寒论》第205条:“发汗多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤和其营卫,以通津液后自愈。”
从头痛,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结到亡阳谵语,以柴胡桂枝汤调和营卫,疏通三焦,以通津液后自愈。
柴胡桂枝汤是由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成,主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。
桂枝汤有调和营卫作用,又可调气血。而小柴胡汤则可疏通三焦,全方的作用就是调和营卫,疏通三焦。
两方合用,营卫得和,脾胃得健,枢机得利,津液得复。
如果新冠肺炎患者阳后若能及时服用柴胡桂枝汤调理,可促使身体早时康复。