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株洲人【长沙 北京 就医】案件讲解

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⚠️以案说案⚠️
年前咨询一起惠民保险案件
1.居民医保医疗费自费16万
2.16次住院
3.包含省外异地就医
4.资料基本齐全
保户自行提交了,前期约定的
服务费用【200起步,1万以内500,1万以上1000】没有达成共识。
今天本身是走理赔流程的,客户自行提交了,简单说一下。
很多人觉得理赔没有头绪,互联网保险理赔是自主理赔的,个人完成,没有服务协助,资料和流程错误,都会影响理赔和延迟理赔。
⚠️资料篇
株洲地区省内出统筹地
1.医保异地备案
2.回参保地报销大病保险
3.资料原件上交,复印并盖医保章。
资料才是合规的。多次住院资料备份是为了避免遗失和理赔单次金额达到1万后,需邮寄资料理赔部方可获赔。
⚠️理赔程序篇
1.免赔额的使用,合理的规避省外异地的比例80%,也就是说我们应该分次申请,前期尽量让省外异地的申请金额去抵扣免赔的。
2.理赔案件,合理多次申请【规避异地比例,规避理赔金额单次超过1万】
3.单次案件理赔金额超过1万,需要邮寄合规资料,资料过多如果邮寄中错误,或者不合规,这里需要把复印件全部医保中心盖医保结算章。否则会因为资料不合规,无法获赔。
惠民保险属于非全额保障,涉及到多份保障,大费用,多次住院,异地,属于大案件,疑难案件。寻求专业人士的协助。拥有完善的售后服务方为正确的理赔流程。


来自iPhone客户端1楼2023-02-03 20:29回复