20221208 上海国际医学中心 宣传科 报道
特发性震颤又称原发性震颤、家族性震颤，是种常见染色体显性遗传病，临床主要表现为上、下肢或头、 面部的不自主震颤，有时候也有声音震颤。
传统观点认为特发性震颜是一种良性运动障碍疾病， 仅表现为震颤，不会影响预期寿命。但现在越来越多证据表明，特发性震颤或老年性震颤与衰老有关，年龄≥65岁的特发性震颜患者进展为帕金森病的概率增加了4倍。
特发性震颤的常见症状有哪些？
与特发性震颤相关的主要症状包括：
● 短时间内无法控制的抖动；
● 发病过程缓慢，通常先从单侧起病；
● 常见手部首先出现震颤症状，单手或双手均有可能受到疾病影响；
● 除手部震颤外，或还伴随声音或头部的震颤；
● 不受控的点头；
● 在精神紧张或进行指向目的的运动时，震颤情况加剧；
● 极少数患者会出现平衡失调。
特发性震颤患病初期，患者的症状相对轻微，而随着病程的延长，症状将逐渐加重。对部分患者来说，症状的严重程度将影响到正常生活。
导致特发性震颤的原因有哪些？
特发性震颤常被误诊为帕金森病，然而根据美国国家神经疾病和中风研究所的数据，患有特发性震颤的患者人数是帕金森病的八倍。
震颤是人体某一个或多个功能区的节律性、不自主的运动，俗称“颤抖”，它常是运动神经元异常同步化的结果。按照病因分为两类：生理性震颤和病理性震颤。前者主要为正常身体某部分细小的动作性震颤，通常影响双手，有时紧张时会一过性加重，不影响日常生活，不需要处理。后者是由各种疾病引起的震颤（包括帕金森病震颤、特发性震颤、中脑性震颤、小脑性震颤、药物或酒精诱发的震颤），严重时会影响日常生活，需要就医处理。
目前治疗特发性震颤的有效处方药很少，此外，这些药物能够帮助到的特发性震颤患者可能不到60%。研究人员预估，在40至60岁的人群中，有4%至5%的人患有特发性震颤。60岁以上患有特发性震颤的比例为6.3%至9%。
如何治疗特发性震颤？
轻度的特发性震颤可能不需要治疗。但是，如果特发性震颤对正常的工作和生活造成影响，则可以选择适合自己的治疗方案缓解症状。
治疗可能包括药物治疗（一线治疗方案）、磁波刀治疗或外科手术治疗。
*关于相关治疗的风险、益处和替代方案需要咨询您的医生。下方提供的信息并非医疗建议。
01
药物治疗
目前没有专门用于治疗特发性震颤的药物，但有一些药物可以缓解部分患者的震颤症状：
心得安(Inderal®)是唯一一种被FDA批准用于治疗特发性震颤的药物，但它主要用于治疗高血压。
普里米酮(Mysoline®)是一种抗癫痫的药物。
抗焦虑的药物可能对其他药物没有反应或者伴有焦虑的特发性震颤患者有效。这些药物会引起副作用，具体情况请咨询医生。
02
磁共振引导聚焦超声 (磁波刀)
磁共振引导聚焦超声（又称“磁波刀”）是治疗特发性震颤的治疗方案之一。该治疗方式以多束声波透过颅骨聚焦到大脑深处位于丘脑的靶点上，无需在颅骨上切口或开洞。该靶点与其他侵入式的外科手术是一致的，但该方案没有伤口无需麻醉即可完成治疗。
聚焦超声波精准汇聚在一个焦点上，在大脑的靶区形成一个小的消融灶。而磁共振成像系统是“磁波刀”的“眼睛”，使医生能够高精度识别和瞄准靶点，在治疗过程中实时监测温度。
磁共振引导聚焦超声适用于药物难治性特发性震颤患者。
03
脑深部电刺激 (DBS)
对于特发性震颤患者来说，在药物无法缓解症状时，目前最常见的治疗方案是脑深部电刺激（DBS）。这种治疗方式通过几个阶段的手术来完成如下步骤：
1）将电极植入大脑深处，
2）将电线植入颈部皮肤下方，
3）在锁骨附近的皮肤下方植入脉冲器。
这种治疗与“磁波刀”治疗的目标位置相同。但DBS术后需要一直进行患者跟踪，以便调整刺激的位置和功率等，到达一定年限亦须更换脉冲器和电池，且为侵入性手术，手术过程中存在较大的感染风险。
04
立体定向放射外科手术 (伽马刀)
立体定向放射外科手术（又称“伽马刀”）通过发射高度准确的伽马射线束，瞄准大脑的靶区，摧毁引起震颤的过度活跃的细胞。聚焦的辐射束仅针对靶点进行作用，不会触及靶点周围区域。辐射有可能会扩散到大脑的其他部位，并可能因健康组织细胞死亡而引起副作用。
05
丘脑损毁术
传统的丘脑损毁术是一种侵入性手术，手术的靶点为丘脑腹中间核，通过烧蚀对靶点进行损毁。神经外科医生使用专用的探测器插入大脑深处来精确定位需要治疗的区域。与DBS治疗和“磁波刀”一样，手术期间患者通常是清醒的，头皮上需要插入手术工具的部位将实施局部麻醉。丘脑损毁术可以通过包括射频加热或特制探针冷却来杀死脑细胞。
特发性震颤又称原发性震颤、家族性震颤，是种常见染色体显性遗传病，临床主要表现为上、下肢或头、 面部的不自主震颤，有时候也有声音震颤。
传统观点认为特发性震颜是一种良性运动障碍疾病， 仅表现为震颤，不会影响预期寿命。但现在越来越多证据表明，特发性震颤或老年性震颤与衰老有关，年龄≥65岁的特发性震颜患者进展为帕金森病的概率增加了4倍。
特发性震颤的常见症状有哪些？
与特发性震颤相关的主要症状包括：
● 短时间内无法控制的抖动；
● 发病过程缓慢，通常先从单侧起病；
● 常见手部首先出现震颤症状，单手或双手均有可能受到疾病影响；
● 除手部震颤外，或还伴随声音或头部的震颤；
● 不受控的点头；
● 在精神紧张或进行指向目的的运动时，震颤情况加剧；
● 极少数患者会出现平衡失调。
特发性震颤患病初期，患者的症状相对轻微，而随着病程的延长，症状将逐渐加重。对部分患者来说，症状的严重程度将影响到正常生活。
导致特发性震颤的原因有哪些？
特发性震颤常被误诊为帕金森病，然而根据美国国家神经疾病和中风研究所的数据，患有特发性震颤的患者人数是帕金森病的八倍。
震颤是人体某一个或多个功能区的节律性、不自主的运动，俗称“颤抖”，它常是运动神经元异常同步化的结果。按照病因分为两类：生理性震颤和病理性震颤。前者主要为正常身体某部分细小的动作性震颤，通常影响双手，有时紧张时会一过性加重，不影响日常生活，不需要处理。后者是由各种疾病引起的震颤（包括帕金森病震颤、特发性震颤、中脑性震颤、小脑性震颤、药物或酒精诱发的震颤），严重时会影响日常生活，需要就医处理。
目前治疗特发性震颤的有效处方药很少，此外，这些药物能够帮助到的特发性震颤患者可能不到60%。研究人员预估，在40至60岁的人群中，有4%至5%的人患有特发性震颤。60岁以上患有特发性震颤的比例为6.3%至9%。
如何治疗特发性震颤？
轻度的特发性震颤可能不需要治疗。但是，如果特发性震颤对正常的工作和生活造成影响，则可以选择适合自己的治疗方案缓解症状。
治疗可能包括药物治疗（一线治疗方案）、磁波刀治疗或外科手术治疗。
*关于相关治疗的风险、益处和替代方案需要咨询您的医生。下方提供的信息并非医疗建议。
01
药物治疗
目前没有专门用于治疗特发性震颤的药物，但有一些药物可以缓解部分患者的震颤症状：
心得安(Inderal®)是唯一一种被FDA批准用于治疗特发性震颤的药物，但它主要用于治疗高血压。
普里米酮(Mysoline®)是一种抗癫痫的药物。
抗焦虑的药物可能对其他药物没有反应或者伴有焦虑的特发性震颤患者有效。这些药物会引起副作用，具体情况请咨询医生。
02
磁共振引导聚焦超声 (磁波刀)
磁共振引导聚焦超声（又称“磁波刀”）是治疗特发性震颤的治疗方案之一。该治疗方式以多束声波透过颅骨聚焦到大脑深处位于丘脑的靶点上，无需在颅骨上切口或开洞。该靶点与其他侵入式的外科手术是一致的，但该方案没有伤口无需麻醉即可完成治疗。
聚焦超声波精准汇聚在一个焦点上，在大脑的靶区形成一个小的消融灶。而磁共振成像系统是“磁波刀”的“眼睛”，使医生能够高精度识别和瞄准靶点，在治疗过程中实时监测温度。
磁共振引导聚焦超声适用于药物难治性特发性震颤患者。
03
脑深部电刺激 (DBS)
对于特发性震颤患者来说，在药物无法缓解症状时，目前最常见的治疗方案是脑深部电刺激（DBS）。这种治疗方式通过几个阶段的手术来完成如下步骤：
1）将电极植入大脑深处，
2）将电线植入颈部皮肤下方，
3）在锁骨附近的皮肤下方植入脉冲器。
这种治疗与“磁波刀”治疗的目标位置相同。但DBS术后需要一直进行患者跟踪，以便调整刺激的位置和功率等，到达一定年限亦须更换脉冲器和电池，且为侵入性手术，手术过程中存在较大的感染风险。
04
立体定向放射外科手术 (伽马刀)
立体定向放射外科手术（又称“伽马刀”）通过发射高度准确的伽马射线束，瞄准大脑的靶区，摧毁引起震颤的过度活跃的细胞。聚焦的辐射束仅针对靶点进行作用，不会触及靶点周围区域。辐射有可能会扩散到大脑的其他部位，并可能因健康组织细胞死亡而引起副作用。
05
丘脑损毁术
传统的丘脑损毁术是一种侵入性手术，手术的靶点为丘脑腹中间核，通过烧蚀对靶点进行损毁。神经外科医生使用专用的探测器插入大脑深处来精确定位需要治疗的区域。与DBS治疗和“磁波刀”一样，手术期间患者通常是清醒的，头皮上需要插入手术工具的部位将实施局部麻醉。丘脑损毁术可以通过包括射频加热或特制探针冷却来杀死脑细胞。
