二、患者的治疗过程
患者本身生活能够自理，食欲也尚可，晚上睡觉也可正常躺卧，但时常有腹胀感，右侧胁肋部常有疼痛，情绪不佳的时候尤其明显，还有大便偏干的情况。患者舌暗紫，苔白腻，而脉细弦。
结合其表现和脉证来看，患者病属肝积，应是肝瘀脾虚证，这种情况的治疗当以疏肝健脾、活血化瘀、软坚散结为主要原则。

针对此类肝癌，我有一套常用的中医治疗方法，主方为鳖甲煎丸合逍遥散加减：柴胡、当归、白芍、鳖甲、生薏米、黄芪、白花蛇舌草、半枝莲、无柄赤芝、焦神曲。临证加减处方，若脾气虚损甚者加党参、北沙参、金荞麦；肾阴虚者加熟地、山萸肉、玉竹；血瘀明显者加郁金、姜黄、蔗虫；血虚明显者加何首乌、黄精、龟板胶、阿胶；巨块型加穿山甲、莪术、山慈菇；多发型加仙鹤草、全虫、郁金；腹水者加大腹皮、川椒目、生白术；食欲不振者加炒蹈芽、鸡内金、佛手；腹疼甚者加元胡、黑附子。

经八个月的单纯中药治疗，患者2011年11月29日肝脏核磁检查显示，其肝脏各叶形态及表面未见明显改变，左叶及尾部也略大。肝左内叶及右叶前上段为主可见一巨大类圆形分叶状异常信号影，约8cm×l1cm×15cm，边缘较清晰，有假包膜。

患者继而进行肝穿刺病理检查，病理提示为中分化管状腺癌。此时经中医药治疗，在没有放化疗的前提下，病灶略有增大，但有假包膜形成。此后继续四个月的中医药治疗，再行增强核磁扫描，结果显示肝左内叶及右叶前上段仍有一类圆形分叶状异常信号影，大小同前，但肝门区及腹主动脉周围未见肿大的淋巴结影。
三、患者在治疗中注意事项
中药治疗肝癌依从性好才有效，特别是在西医治疗的疗程中或疗程后，持续用中医药论治者疗效更确切。北京四惠西区医院中医肿瘤专家钱彦方大夫说在我应用该法治疗的患者中，能达到完全缓解或部分缓解的病人，无不是遵从医嘱，长期、稳定地服药，实现坚持中药使用的依从性。这些患者将肝癌视为慢性病，很多人坚持中药治疗5年以上，使肝癌完全缓解。

在这个过程中，无论患者本人还是周围亲属，都应积极消除心理负担和顾虑，缓解悲观情绪，鼓起与病魔斗争的信心。使患者相信主治医生的治病能力，这也是调动机体抗病机能的重要环节，所谓“不信者不可言医”就是这个道理。
四、患者的治疗效果
患者如法坚持用药半年时，其自体情况就已良好，饮食、体力、睡眠均正常，生活质量良好，卡氏评分达90分以上。

五、患者在日常生活中的注意事项
肝癌病人进入中晚期后会出现上消化道出血或肝区剧烈疼痛，而有无法进食的情况，这时要注意及时止痛和止血，抓住时机尽快进食。食物中尽量少含粗纤维，以防刺激出血伤口。此外，肝癌患者的饮食也不能过冷或过热，以避免刺激胃粘膜血管，而发生再出血。应少食多餐，食物尽量选择富含蛋白质并容易消化的食材，如富含维生素的鲜果汁、鲜菜汁等等，这样可以减少胃肠道的负担。

六、医生感悟
中医药治疗肝癌重点在于调整和改善患者机体的代谢水平、免疫机制等内环境，使机体细胞避开异常增殖和分裂的因素，或异常增殖的细胞走向凋亡。此外，中医药治疗后还有一个显著的变化，即局部病灶周围的“假包膜”改变，这也是临床治疗过程中所追求的。如上述这位患者，其胆管细胞肝癌的治疗过程中，影像学的改变就证实了这一特性。
本例肝癌出现“假包膜”，北京四惠西区医院中医肿瘤专家钱彦方大夫说病灶本身巨大型且无症状，患者生活可以自理，也未见淋巴转移现象，体现了中医药多靶点、多层次、多环节的治疗效果。