居民医保异地就医需要先到当地社保局办理跨省异地就医备案手续，获得备案证明后才能到指定医疗机构就诊并使用医保。就医时需要携带本人有效身份证件、社保卡、备案证明、就诊医院开具的疾病诊断证明等材料。同时，需要注意不同地区的医保报销比例和报销限制。