其他症状都得到了改善，唯独大便排不出
小伙子每周五都会来找我看诊，第二周，他说所有症状都得到了改善；第三周，睡眠得到了好转；第四周，遗精滑精得到了好转。
第五周，小伙子的胃胀、反胃、恶心、大便不畅的症状始终没有得到缓解，他这次重点提了出来，我调方后，加了莱菔子和大黄。
因为他的身体情况特殊，我特意嘱咐，莱菔子和大黄另包。熬药的时候，先放莱菔子，大黄先不要放，如果大便通畅了，那么大黄就不用放了。如果放了莱菔子，大便还是下不来，那就再另加大黄。
第六周，小伙子说即使放了大黄和莱菔子，大便还是不通畅，一周只排便了一次。这个情况让我没想到，按理来说，用了大黄后大便应该通畅了才对。我仔细琢磨其病情：

吃补药吃了两年，身体吃坏了

该患者在来找我就诊之前，在他们当地的中医医院吃了两年的中药，那边的医生认为他是脾肾两虚，所以就开了很多补脾补肾固涩的药物，有《归脾丸》、《知柏地黄丸》等等，就这样补了两年，患者身体却越来越差。
实际上，小伙子最主要的是肝气不舒，导致脾胃升降失和，所以，胃中有积滞，就表现出食欲不振、胃中胀满 、反胃等胃气上逆的症状，这种情况时间长了，身体得不到营养，所以身形消瘦、身体无力。同样，大便不畅的症状也是这个原因。
补药非但不能拯救他，反而会加重他的病症，最终导致本应活力充沛的少年郁郁寡欢、骨瘦如柴，吃不进饭，起不了床，最后是用救护车从河北拉到北京就诊。
另外，他还有心神不宁，导致相火亢旺，出现失眠、遗精、滑精、腰酸腿软等症状。这个问题已得到解决，就不多说。

中医治疗便秘的方法有很多种，重点在辨证用药
他是个虚实夹杂的病，治疗起来相对麻烦一些，补泻的方法和方药的用量要很谨慎。所以，之前用的莱菔子和大黄是另包的，每一剂药都需要根据患者的情况而定。
但他积滞日久，大便像球一样燥结，莱菔子和大黄没有起作用。随后调方，选用软坚、泻下、咸寒的芒硝，还有大黄、枳实、厚朴等通腹实的，实际上就是张仲景《伤寒论》中《大承气汤》的意思。
再加上《升降散》，僵蚕啊、蚕衣啊、姜黄啊，可以活血、健胃、理气，调通他的脾胃升降，以降为主。《升降散》其实是用来治疗热毒、瘟疫的，但是它可以调通气机的升降，因此选用。
上周，小伙子又来了，他告诉我了一个好消息，大便终于排出来了，排出了很多，感觉身体都轻松了很多，他觉得积滞减少了70%，这是一个令人高兴的事情，效不更方，继续服用，很快，小伙子又能焕发青春的活力。