整个肺部的三维CT和针对局部的三维CT主要区别在于扫描范围。整个肺部的三维CT需要一次性扫描整个肺部，而针对局部的三维CT只需要扫描局部区域。因此，整个肺部的三维CT需要更长的扫描时间和更多的辐射剂量，同时也需要更高的技术水平和更先进的设备。
为什么有的医院能做有的不能做，这可能与医院的设备、技术水平、医生经验等因素有关。如果您想做整个肺部的三维CT，可以向医院询问他们是否有相关设备和技术，并咨询医生对于这种检查的看法和建议。如果医院无法提供这种检查，您可以尝试到其他医院咨询。

补充一下，联系了两家三甲医院，都说只能做局部三维，加上看片子的朋友说哪家医院都能做。所以很疑惑，怀疑是不是我理解的有问题？

为什么要做全肺三维重建呢？有些省份做肺的三维收费4000-5000。一般医院可以做出冠状位矢状位就够用了。如果真想做肺的三维重建，到医院拷贝DICOM格式原文件发给我

做三维不重要！关键是治疗，考虑如何治疗了吗？