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甲癌术后,如何选择碘131治疗的最佳时机?

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分化型甲癌的治疗手段主要包括外科手术、TSH抑制、碘131放疗。碘131放疗的主要目的有两个:
一是清除手术后残留的正常甲状腺组织,监测血清甲状腺球蛋白(Tg)水平和碘131全身显像情况,以便判断患者是否有复发或转移;
二是清除手术不可切除、残留的病灶或远处转移的病灶,降低复发和转移的风险,提高患者生存率。
那么,什么时候进行碘131放疗效果更好呢?这要根据患者的具体情况和治疗目标来决定。一般来说有以下几个原则:1、碘131放疗前要先进行禁碘饮食,以使残留的甲状腺组织或癌细胞处于“碘饥饿”状态,从而增加碘131的摄取率和治疗效果,禁碘饮食的时间一般为3-4周。
2、碘131放疗前要停服左旋甲状腺素钠片,以使促甲状腺激素(TSH)水平升高,从而刺激残留的甲状腺组织或癌细胞增加对碘131的摄取。停药的时间一般为3-4周,将血清TSH水平至少升高至30mU/L以上,可取得较好的治疗效果。
3、碘131放疗前,要进行颈部B超检查和甲功Tg检测,以评估手术后的残留情况和复发风险,从而确定患者是否需要进行碘131放疗以及放疗的剂量。
4、碘131放疗后要进行全身显像扫描和甲功Tg水平检测,以评估本次的治疗效果和预后情况,还能确定患者是否需要进行再次碘131放疗或者其他治疗。


IP属地:山东来自Android客户端1楼2023-06-05 09:53回复
    甲癌术后是否需要进行碘131治疗以及何时进行碘131放疗,主要根据患者的复发风险分级。
    复发风险分级是根据患者外科手术中的肿瘤大小、侵袭性、淋巴结转移、远处转移等因素,将患者分为低、中、高三个风险等级,具体如下:
    1- 对于高风险患者(如肿瘤直径大于4cm、有明显的甲外浸润、有远处转移等),强烈推荐在术后尽快进行碘131放疗,一般在术后6-8周内完成。
    2- 对于中风险患者(如肿瘤有微小的甲外浸润、有淋巴结转移、有侵袭性组织学亚型或血管侵袭等),可考虑在术后进行碘131放疗,但要根据患者的具体情况和意愿来决定,建议在术后6个月内完成。
    3- 对于低风险患者(如肿瘤局限于甲内、无淋巴结转移、无侵袭性组织学亚型或血管侵袭等),在术后不推荐进行碘131放疗,因为该项治疗对此类患者的预后及生存期限没有明显改善作用。
    总之,一般来说,对于需要进行碘131放疗的患者来说,在术后6周-24周内完成是比较合适的时机。您如果还有任何不明白或不确定的地方,最好去咨询专科医生。


    IP属地:山东来自Android客户端3楼2023-06-05 10:00
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