肺神经内分泌肿瘤的临床特征
1、主诉症状和体征
大部分肺NET位于近端气道，并且许多因肿瘤阻塞气道或血供丰富所致出血而有症状。患者可能表现为咳嗽或哮鸣、咯血、胸痛或者同一肺段或肺叶反复发作的肺炎(支气管阻塞所致)。肺NET常因误诊而延迟诊断，患者在确诊前可能已接受几个疗程的抗生素来治疗反复发作的肺炎。
在胸片上，大多数肺NET表现为圆形或卵圆形阴影，大小为2-5cm不等，可能伴有肺门或肺门周围肿块。如果中央型肿瘤导致支气管阻塞，胸片可能显示肺不张和黏液嵌塞。空洞罕见。胸腔积液不常见，但可能见于阻塞后肺炎。约1/4的病例表现为无症状的外周型孤立性肺结节。这些肿瘤经常通过常规胸片发现，最常表现为孤立性肺结节。

2、与肽生成有关的临床综合征
肺NET被认为起源于一种特殊的支气管细胞(Kulchitsky细胞)，这些细胞属于弥散神经内分泌细胞系统。

3、类癌综合征和类癌危象
类癌综合征是由全身性释放血管活性物质(如5-羟色胺和其他生物活性胺类)所致。急性症状包括皮肤潮红、腹泻和支气管痉挛；长期激素水平升高的远期后遗症包括静脉毛细血管扩张、心脏瓣膜病以及腹膜后和其他部位纤维化。

4、库欣综合征
1%-2%的肺NET(典型和不典型)因异位产生促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)，可伴发库欣综合征。肺NET是ACTH异位生成的最常见原因。肺NET患者最初可能是因为库欣综合征的症状而就诊。库欣综合征通常急性发作，并且常有低钾血症。

5、弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生
大多数DIPNECH患者有呼吸系统症状，肺功能测定所示气流阻塞证据，胸部成像所示气体潴留，以及缩窄性闭塞性细支气管炎的证据。影像学检查显示支气管壁结节状增厚(由增殖细胞突入管腔内所致)、双侧肺结节、磨玻璃影和支气管扩张。现已提出了“DIPNECH综合征”一词来区分这种主要表现为呼吸系统症状的临床模式与主要表现为手术标本中有神经内分泌细胞增生的无症状高分化NET。

1、诊断性检查
肺NET可能与其他原发性肺部恶性肿瘤一样表现为咳嗽或咯血，但它们越来越多地作为无症状外周肺结节而被偶然诊断。CT是最有用的影像学检查，一般通过支气管镜活检(中央型病变)或经胸穿刺活检(外周型病变)确诊。大约3/4的肺NET位于中央，适合支气管镜活检。