护理文书的存在是为了记录病人的病情和治疗情况，对于医护人员的沟通和交流也具有重要的作用。护理文书存在问题的原因包括特别护理护士素质不足、规范掌握不全、护理人员的法律意识淡薄、处于繁忙的护理工作中等。针对这些问题，需要加强培训和规范管理，提升员工素质和责任心，保障护理文书的完整性和准确性。