验光配镜引入有效视力和有效观视范围
——谈我动态视光指导锻炼的验光配镜
动态视光学课题组 金延滨
只检测远视力配不出合适的眼镜：配眼镜是需要兼顾看远与看近的，这对于视觉发育中的儿童尤其重要。衡量看东西的能力是视力不是屈光度，配眼镜要看视力怎样，眼镜处方是实现矫正视力时的镜片（注意：不是定义的眼球屈光度）屈光度。视力包括远视力和近视力，远矫正视力和近矫正视力，还有双眼的远视力和近视力。
散瞳不配镜配镜不散瞳：对视力影响最大的不是屈光度而是眼球进光量，眼科医生是治疗眼病的，需要散瞳检查眼底，散瞳影响瞳孔对进光量的调控能力和近视力的检测，这时检测的屈光度是人为定义的屈光度，是不能用来出具眼镜处方的，所以散瞳不配镜配镜不散瞳。
有效视力和有效观视范围：对于视觉发育中的儿童，我们引进有效视力和有效观视范围这个概念。有效视力指的是能够迅速看清的视力，有效观视范围是看远看近能够迅速看清的范围。记录交替看远和看近3秒内能识别的视力行，是对有效视力检测的数据（检测要求另文 此略）。
备注：对于小学生我们用6.3米远视力表和一尺远（1/3米）近视力表来检测，用5米标准对数远视力表和1/4米标准对数近视力表上移一行来读取标注视力（另文此略）。幼儿园和小学儿童，在这个远6.3米近一尺远（1/3米）实现有效观视范围的有效视力达标，是视觉健康发育防止近视的基本保证。
规范视觉行为锻炼视觉功能：不要过矫也不要欠矫，按以往配镜方式初配眼镜。提醒做到眼离书本一尺远，戴镜和裸眼做远近交替观视锻炼（另文此略），每次10分钟每天最少各一次。配镜过程检测填写数据链表，做好原始记录。
兼顾远视力和近视力配镜：近视远视的孩子一周后，有弱视斜视的孩子两周后，复测填写数据链表。兼顾远视力和近视力通常需要二次配镜降低度数，根据远视力和近视力情况确定是否需要验配适应双光眼镜。两周后（第三周）再次检测填写数据链表，判断是否还需要换镜降低眼镜度数，第七周再次检测填写数据链表判断是否需要换镜，第十二周配长期佩戴的眼镜。
改善视觉环境导控视觉发育：验配适应上光按远瞳距和远矫正视力下光按近瞳距和近矫正视力验配的双光镜，注意兼顾双眼视力和双眼视力差（包括屈光压抑健眼的眼镜），做动态视光指导锻炼，在12周里随视力与矫正视力的提高变化，通过及时更换验配得当的眼镜导控儿童视觉发育健康。
针对远视弱视斜视以及先天白内障儿童结合换镜服务的动态视光指导锻炼，眼镜不局限于近视镜。儿童视觉健康发育体现在各项视觉功能动态平衡后的视力，做到远视+400度到近视-200度这600度屈光度范围视力正常达标，是大概率的事情。