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狼疮患者都存在肾损伤,这是真的吗?

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  北京大学第一医院肾内科的教授曾在直播中提到:“既往研究告诉我们,即使有很多患者临床肾脏受累不明显,即蛋白尿不多,血尿不突出,但是如果通过病理活检,可以发现有将近100%的狼疮病人,存在肾脏累及情况。”
  将近100%的狼疮病人存在肾脏受累情况,这背后的原因究竟是什么?狼疮患者又该怎么预防肾损伤呢?
一、石家庄风湿病医院医生:狼疮为什么会损伤肾脏?
  狼疮是一种自身免疫性疾病,狼疮患者体内存在多种免疫复合物,而这些免疫复合物又能够通过血管,遍布全身,这也解释了为什么狼疮会累及多个器官,其中肾脏毛细血管丰富,因此,肾脏是容易受到狼疮侵蚀的脏器之一。
二、石家庄风湿病医院医生:肾损伤有哪些临床表现?
  1.尿量异常:
  肾脏是人体的排泄器官之一,尿量异常,比如尿量减少、夜尿增多、起夜频繁、血尿、泡沫尿等,都提示可能肾脏出了问题。其中泡沫尿是临床上比较常见的,说明尿液中可能存在蛋白质,而尿蛋白定性、定量检测也是鉴别肾炎的常见手段。
  2.身体浮肿
  身体浮肿是肾脏病的常见症状之一。不同患者的浮肿现象或轻或重,水肿最常见两个部位,组织疏松的部位比如眼睑、面部水肿;位置低的部位比如下肢水肿。严重的可能会导致全身浮肿,且手指按压水肿部位回弹缓慢。
  3.高血压
  狼疮肾炎患者可出现血压升高,合并肾血管病变时其血压升高更显著。原发性高血压会引起肾脏结构和功能损害;同时,高血压也是肾病的常见表现。
  4.食欲不振:
  肾脏是人体的代谢和排毒工厂,能够帮助体内毒素排泄,当肾脏受损的时候,会导致体内毒素排泄不畅,患者也可能会出现食欲不振的情况。
  但是食欲不振对于肾损伤是一个相对较弱的信号,蝶友们不能认为出现食欲不振就一定是肾脏受损了,还可能和胃肠道疾病有关。
  5.贫血气虚:
  肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。
  同样的,贫血气虚也不一定就代表肾脏出了问题,可能是身体缺铁了,出现贫血气虚的时候,还是应该进行血常规分析,明确病因、对症处理。
三、石家庄风湿病医院医生:狼疮病友如何保护肾脏?
  1.控制盐分摄入
  高盐饮食带来的水钠潴留和高血压会导致肾小球处于“三高”(高压力、高灌注和高滤过)状态,从而加重肾脏负担。因此,为了减少肾脏负担,蝶友们应该限制盐分摄入,普通人每日的盐摄入量在6g以下,而出现肾损伤的蝶友应该更低,3~5g。
  盐是我们摄入钠的主要来源,但是长期低盐饮食可能导致低血钠。而低血钠又可引发疲劳、恶心、呕吐、肌肉痉挛、内环境稳态紊乱等,蝶友们在烹饪时可以使用限盐勺,方便控制盐分的摄入。
  2.不滥用药物
  药物通过肾脏排泄,用药种类太多、剂量过大就会对肾脏造成损害,导致肾功能发生障碍,如四环素、链霉素、庆大霉素、止痛药、某些抗癌药物、非甾体抗炎药、抗生素、利尿剂等。同时,研究指出,含有马兜铃酸成分的中药会直接对肾造成损伤,长期使用会引发慢性肾衰竭。
  3.不久坐
  久坐会使全身的血液流通受阻,影响肾脏供血,从而影响肾功能正常运转,研究表明,长期每日久坐超过6小时,慢性肾病的风险增加11.1%。提醒我们坐办公室的蝶友,工作的时候,可以时不时起身接接水、上上厕所,摸摸鱼,这样不仅能够放松心情,还能保护肾脏哦。
  4.不剧烈运动
  虽然鼓励蝶友们要多动,但是也要把握好度,因为剧烈运动或长时间不运动后的突然运动,可能造成横纹肌溶解,引发急性肾损伤。因此,蝶友们应合理运动,科学安排运动量,建议保持自己不感觉疲劳、微微出汗的强度。
  肾损伤是很多狼疮患者都需要面对的一个问题,尽管肾损伤发生普遍,但是不要过于悲观,早期诊断治疗干预,是可以阻止肾脏受损的进程。


1楼2023-10-11 14:48回复