低密度脂蛋白胆固醇3.22是否需要吃药，需要结合具体情况进行判断。1. 如果低密度脂蛋白胆固醇3.22，但没有冠状动脉等缺血性心脑血管疾病风险，通常可以先进行生活方式的改善，例如戒烟戒酒、加强运动、控制饮食等非药物方式来进行控制。2. 如果已经患有缺血性心脑血管疾病或者风险度比较高的人群，建议启动药物治疗，通常目标是2.6毫摩每升以下或者更低。以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。