对于腹透病人水肿严重的情况,可以考虑以下几种方法:1. 加强过滤:在医生指导下,增加透析次数及量,缩短透析液留腹时间。一般透析液在腹部保留3-4小时,加强过滤时可保留1-2小时,可带出较多水分,缓解水肿的问题。2. 提高腹透液浓度:在医生指导下使用比原浓度高的腹透液进行透析,当浓度增加后,腹膜透析脱水的效率会增加,水肿的问题可得到较好解决。3. 限水:部分患者透析后会适当饮水,喝水对于保留残肾功能有一定好处,但也会导致出现水肿,甚至出现高血压等并发症。需限制饮水量,原则是量出为入,通常在出量上加500mL左右,出量包括尿量和腹透的超滤量,可一定程度上缓解水肿的情况。4. 限盐:过多盐的摄入可导致钠水潴留,不利于水肿的消除,同时也不利于高血压的控制。过高的血压及水肿可对心脏功能产生影响,甚至诱发心衰等临床表现。5. 血液透析:必要时可在医生指导下临时插管进行血液透析,将体内血液引流至体外,经空心纤维组成的透析器,通过弥散、超滤等方式清除血液中的代谢废物和多余水分,以改善水肿和其他症状。关于腹透晚上做还是空腹做的问题,建议空腹做腹膜透析。因为晚上做腹膜透析可能会影响患者的睡眠质量,而空腹做腹膜透析可以避免食物中蛋白质进入腹腔而影响透析效果。请注意,以上只是一些一般性的建议,具体情况还需根据医生的建议进行个体化的治疗。如果症状持续严重或出现其他症状,建议及时就医。