中医吧 关注:708,133贴子:9,632,112
  • 10回复贴,共1

临床失手(洛阳女患者)于瓜蒌的个人感悟

只看楼主收藏回复

瓜蒌为多年生攀缘型草本植物,喜生于深山峻岭、荆棘丛生的山崖石缝之中。其果实、果皮、果仁(籽)、根茎均为上好的中药材。主治:清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠。用于肺热咳嗽,痰浊黄稠,胸痹心痛,结胸痞满,乳痈,肺痈,肠痈肿痛,大便秘结。入肺、胃、大肠三经。此药对于形体憔悴消瘦、体质平素偏虚且大肠并不干结的患者,入汤剂断不可超过20g。否则,将会出现腹泻,胸闷,口苦,甚至口不知味的情况,本人前两天给一个家住郑州市“亚星家园”的一个老患者(中文系博士生)的妹妹(家住洛阳)治疗是就出现了这种情况。希望中医学医疗工作者,在遣方用药时,对于瓜蒌的运用一定要慎之又慎。另外,个人认为一旦遇到形体憔悴消瘦、体质平素偏虚且大便并不干结的患者,又非用瓜蒌不可的情况下可用天花粉代替为妙。



1楼2010-08-31 09:04回复
    很少用,多谢老师提醒.


    2楼2010-08-31 09:06
    回复
      难道不配其它药?


      3楼2010-08-31 09:24
      回复
        经常使用 谢谢提醒


        4楼2010-08-31 09:53
        回复
          对于形体憔悴消瘦、体质平素偏虚且大肠并不干结的患者. 这种人其实都脾胃虚弱.
          不但是瓜蒌.其他寒凉的药物,比如天花粉,栀子,黄芩.用10G以上都容易导致腹泻.


          5楼2010-08-31 10:08
          回复
            一楼补充:通过此次运用瓜蒌的失手,可以推断《本草衍义补遗》:“瓜蒌实,《本草》言治胸痹,以味甘性润,甘能补肺......”极言其能补肺,误也!此,杀人之言,断不可信也!事实证明瓜蒌不仅仅是攻坚之味,更是强悍之剂,绝非补虚之品。《本经逢原》:“瓜蒌实,其性较瓜蒌根稍平,而无寒郁之患”,误也!天花粉,即瓜蒌之根,其性同中有异。在临床实践中大量的事实证明,瓜蒌其性最为彪悍,并非比天花粉缓,用瓜蒌,不若以天花粉取而代之。天花粉亦消痰降气,润渴生津,清热除烦,排脓去毒,逐瘀定狂,利小便而通月水,其功多于瓜蒌。虚人有痰者,亦可少用以解燥而滋枯,又何必用多事之瓜蒌而入汤剂呢?瓜蒌乃天花粉之子,而天花粉为瓜蒌之根,子虽悬于上,而心实顾根,故趋于下者急也!瓜蒌根虽藏于地中,而心实藏恋子之念也,故育之于上者自缓。缓、急之因即明,则陷消之功亦辩矣。临症之时,宜缓则缓,当急则急,自然不会再有偏颇之事了。


            6楼2010-08-31 21:49
            回复
              瓜蒌,驱痰开胸,用于热证,辩证真是热证时,应该不会出现楼主所言,因为我经常用此药量达30克是常事,没有发现楼主所说情况。
              如果是寒证用瓜蒌,本身就是误用,出现不良反应不能归罪于瓜蒌或本草有误。


              7楼2010-09-02 13:48
              回复
                但以住记得有用天花粉而出现过敏反映的报道。


                8楼2010-09-02 13:49
                回复
                  回复7楼:
                  同意,小陷胸汤证、瓜蒌薤白汤证我亦常用蒌皮、仁各三十克。未见有楼主所说之反应。


                  9楼2010-09-02 16:29
                  回复
                    回复9楼:
                    补充一下,服蒌皮、仁各三十克会有下烂便带潺一两次。并非水泻。若体虚寒误用则可能会出现水泻未知。


                    10楼2010-09-02 16:36
                    回复
                         我经常用瓜蒌,起步是1两,没见谁有不良反应,瓜蒌的根才是天花粉,是止渴用的,两个虽同株,但药性差别很大,就象麻黄和麻黄根一样


                      11楼2010-09-02 16:53
                      回复