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牙周病治疗病例解析

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朱先生是一个重度牙周炎的患者,刚刚来的时候,经常肿痛,生活与工作都受到严重影响。经过了牙周序列治疗和牙周再生手术后,病情已经得到了控制与稳定。
下图是朱先生左上后牙区的CT截图

“真的很严重!”这是作为牙科医生发出的叹息。如果您看不懂,那就看第四幅小图,可以看到在牙齿的上侧,右侧都是黑色的影像,而牙齿似乎是悬空的感觉。就是这个位置,这就是病灶所在,终日流脓,肿胀、疼痛,根本无法用这一侧吃饭。
左上六颊侧两个根已经吸收到根尖了,这样的牙根是无法保住了。朱先生曾经去过大医院,大医院的种植专家让他拔掉这颗牙齿后种植,他不肯,才找我来治疗。而我也答应和他一起共同去保住这个牙齿。
我为什么如此严重的牙还要保它呢?颊侧两个根已经吸收到根尖了,但是他的舌侧根还好,那我就想办法保腭侧根!
大家想想看,第六如此严重,拔掉并不可惜,但是如果拔掉了第六颗牙,第七就成了孤岛,而这个孤岛也有牙周问题,也是松动的牙齿,没有帮助,它能存在多久?如果把第六颗拔掉了,又该如何镶?种植?十年后谁能保证它不得种植体周围炎?种植不做,镶烤瓷桥?可是两边的牙齿都松动,自己还自身难保呢!再加上一个负担,能维持多久?就像两个病人还要背一个大胖子,能背的动吗?所以烤瓷桥也不可取。活动义齿?活动义齿也有侧向力,也有慢性拔牙的作用。
这样的牙齿我有信心让它十年之后还存在,那么这十年是有一颗自己的牙好呢?还是有一颗钉子在骨头里面好呢?
     所以,我还是死马当活马医,自救!进行牙周序列治疗和牙周再生术。
     治疗步骤:       
1)       牙周基础治疗
2)      左上5、6、7做根管治疗。
3)       左上6截根     
4)         u形钢丝固定。
5)         翻瓣、截根、清除牙石及炎性肉芽组织、植骨、植生物膜、严密缝合。
现在,这个区段的牙周炎症已经基本控制住了,吃东西也没有问题了,但是还是要需要严密监控,所以,每次他来的时候我都要看看截根的地方是否有牙龈增生。有时候我觉得上帝造人造的很奇妙,他给你的,你把它去掉,它还是想长回来,所以我必须严密监视它,如果它又长回来,我就再把它切掉,因为长回来的不是牙根,也不是牙槽骨,而是肉芽组织,肉芽组织是会吃骨头的,所以我要除掉它!
牙周病治疗,并非每一个患者都一样的。我们会根据患者的病情设计一套治疗方案,力求保护所以的牙齿。像朱先生,他保住的并不止是一颗牙齿,他的一口牙齿也会在治疗后变得更加强壮,他的生活,他的工作也更有色彩。
牙周再生术的发展,已经给牙周病的治疗带来一个新的突破,重度牙周病的牙齿不再沦为被拔掉的下场。
     牙周病的治疗是终生的!牙周病患者必须得有一个医生像你的亲人一样呵护着你,愿牙周病患者都找到这样的亲人。
         想知道刘医生和朱先生这“亲人”的“焦点访谈”吗?请留意下一篇文章《吃喝玩乐与牙》。



1楼2010-09-01 07:16回复