余文林吧 关注:34贴子:458
  • 0回复贴,共1

唇裂鼻二期修复中,鼻修复为什么这么难?

只看楼主收藏回复

唇裂鼻二期修复手术,是唇裂患者经过第一次修复后,期盼多年才等来的二次修复。
此前由于年龄还小,面部骨骼组织发育尚不稳定,只能先修复唇部,无法针对鼻畸形进行修复;而二期修复可以将唇、鼻、人中一并进行修复。但在唇裂鼻二期修复中,鼻畸形的修复一直是难点,在如今的技术下,我们也只能做到恢复大致对称,达不到两侧一模一样的程度。

鼻畸形难修复,跟鼻子的解剖结构有关
鼻子的解剖结构包括皮肤组织、骨软骨支架、肌肉以及血管神经等。
我们在唇裂鼻畸形的修复中主要涉及到的是皮肤组织和骨软骨支架。骨软骨支架包含从上到下的鼻骨、中隔软骨、外侧软骨以及下方的鼻翼软骨,以上是鼻子最基本的解剖结构。

鼻皮肤组织厚薄不同 修复标准不一样
鼻子在外观上是一个整体,但实际上皮肤在不同部位是有差异的,比如鼻尖部的皮肤组织比较致密、韧厚、弹性较差,并且皮脂汗腺比较发达,所以我们在修复鼻尖的时候,需要将肋软骨材料修薄,贴合鼻尖的轮廓,有时候我们需要用到耳软骨,因为耳软骨比较柔软,有天然的弧度,跟鼻尖的质地更相像。
鼻梁也称鼻背,皮肤比较薄、柔韧、移动性较大。如果假体材料跟鼻背不贴合,就容易发生顶出、移位的问题,我们通常采用膨体材料,其生物相容性好,方便裁剪,在目前余文林修复团队的众多唇裂鼻畸形修复案例中,都得到了很不错的修复效果。

鼻骨和软骨形态结构特点
鼻子的总体外形像一个建筑物,外表是皮肤,里面是支架。
鼻子支架主要由骨和软骨系统组成,骨和骨软骨共同构成了拱顶样的结构。上三分之一段完全由两侧鼻骨合成一个拱;中段是由鼻中隔软骨和外侧软骨共同构成一个鼻骨;下方靠近鼻尖的部位是鼻翼软骨。
我们在进行唇裂鼻畸形修复的时候,需要将向外下移位的鼻翼软骨及鼻翼基底复位。
如果是鼻小柱缺损严重,要用原有组织完成鼻小柱成型以恢复鼻尖的突出度。对于患侧鼻底梁的矫正,以健侧键定点设计,作V字形切开,松解后拉拢缝合,形成鼻堤的连续性。

鼻子属于解剖结构比较复杂的面部组织之一,鼻子中不仅有鼻骨架,还包含丰富的血管神经,所以修复起来比较困难,需要有非常丰富临床经验的唇裂修复医生才能进行。
唇裂朋友们在进行唇裂鼻畸形修复后,一定按照医嘱,对鼻子的皮肤进行非常小心的护理。


IP属地:广东1楼2023-12-27 16:49回复