★水肿病是由于风邪袭表、疮du内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦等原因,使肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利,以至于水液潴留,泛滥肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。相当于西医的急慢性肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等。
★水肿病有以下几个证型:
★1、风水相搏证
证候:眼睑浮肿,继则四肢及全身兼肿,来势迅速;多有恶寒、发热,肢节酸楚、小便不利等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数;偏于风寒者,兼恶寒、咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。
证机概要:风邪袭表,肺气闭塞,通调失职,风遏水阻。
治法:疏风清热,宣肺行水。
代表方:越婢加术汤加减(越婢加术麻黄枣,石膏生姜炙甘草);
★2、湿du浸淫证
证候:眼睑浮肿,延及全身,皮肤光亮,尿少色赤,身发疮痍,甚则溃烂;恶风发热;舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数;
证机概要:疮du内归脾肺,三焦气化不利,水湿内停;
治法:宣肺解du,利湿消肿;
代表方:麻黄连翘赤小豆汤合五味消du饮加减(麻黄连翘赤小豆,桑白杏草姜枣助)(银花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子);
★3、水湿浸渍证
证候:起病缓慢,病程较长,全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷、纳呆、泛恶;苔白腻,脉沉缓;
证机概要:水湿内侵,脾气受困,脾阳不振;
治法:运脾化湿,通阳利水;
代表方:五皮饮合胃苓散加减(陈茯姜桑大腹皮)(平胃散用朴陈皮,苍术甘草姜枣齐)(五苓散治太阳腑,白术泽泻猪茯苓,桂枝通阳助化气,利便解表烦咳清)
★4、湿热壅盛证
证候:遍体浮肿,皮肤绷急光亮;胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤或大便干结;舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数;
证机概要:湿热内盛,三焦壅滞,气滞水停;
治法:分利湿热;
代表方:疏凿饮子加减(疏凿饮子赤豆姜,木通泽泻与槟榔,羌艽苓腹椒商路,湿热分消退肿良);
★5、脾阳虚衰证
证候:身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复;脘腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少;舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱;
证机概要:脾阳不振,运化失权,土不制水;
治法:健脾温阳利水;
代表方:实脾饮加减(实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加,草果附姜兼厚朴,虚寒阴水功效夸);
★6、肾阳衰微证
证候:水肿反复消长不已,面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量减少或反多;腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色晄白,甚者心悸胸闷,喘促难卧,腹大胀满;舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力;
证机概要:脾肾阳虚,水寒内聚;
治法:温肾助阳,化气行水;
代表方:济生肾气丸合真武汤加减(地八山山四、丹泽茯苓三,车、牛、附、桂)(真武汤壮肾中阳,白术苓芍附生姜)
★7、瘀水互结证
证候:水肿延久不退,肿势轻重不一,四肢或全身浮肿,以下肢为主;皮肤瘀斑,腰部刺痛,或伴血尿;舌紫暗,苔白,脉沉细涩;
证机概要:水停湿阻,气滞血瘀,三焦气化不利;
治法:活血祛瘀,化气行水;
代表方:桃红四物汤合五苓散加减。
★人常说“万变不离其宗”。治疗肾炎如果脱离了这七个证型,海马行空,绝对是对患者不负责任的。
★水肿病有以下几个证型:
★1、风水相搏证
证候:眼睑浮肿,继则四肢及全身兼肿,来势迅速;多有恶寒、发热,肢节酸楚、小便不利等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数;偏于风寒者,兼恶寒、咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。
证机概要:风邪袭表,肺气闭塞,通调失职,风遏水阻。
治法:疏风清热,宣肺行水。
代表方:越婢加术汤加减(越婢加术麻黄枣,石膏生姜炙甘草);
★2、湿du浸淫证
证候:眼睑浮肿,延及全身,皮肤光亮,尿少色赤,身发疮痍,甚则溃烂;恶风发热;舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数;
证机概要:疮du内归脾肺,三焦气化不利,水湿内停;
治法:宣肺解du,利湿消肿;
代表方:麻黄连翘赤小豆汤合五味消du饮加减(麻黄连翘赤小豆,桑白杏草姜枣助)(银花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子);
★3、水湿浸渍证
证候:起病缓慢,病程较长,全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷、纳呆、泛恶;苔白腻,脉沉缓;
证机概要:水湿内侵,脾气受困,脾阳不振;
治法:运脾化湿,通阳利水;
代表方:五皮饮合胃苓散加减(陈茯姜桑大腹皮)(平胃散用朴陈皮,苍术甘草姜枣齐)(五苓散治太阳腑,白术泽泻猪茯苓,桂枝通阳助化气,利便解表烦咳清)
★4、湿热壅盛证
证候:遍体浮肿,皮肤绷急光亮;胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤或大便干结;舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数;
证机概要:湿热内盛,三焦壅滞,气滞水停;
治法:分利湿热;
代表方:疏凿饮子加减(疏凿饮子赤豆姜,木通泽泻与槟榔,羌艽苓腹椒商路,湿热分消退肿良);
★5、脾阳虚衰证
证候:身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复;脘腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少;舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱;
证机概要:脾阳不振,运化失权,土不制水;
治法:健脾温阳利水;
代表方:实脾饮加减(实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加,草果附姜兼厚朴,虚寒阴水功效夸);
★6、肾阳衰微证
证候:水肿反复消长不已,面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量减少或反多;腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色晄白,甚者心悸胸闷,喘促难卧,腹大胀满;舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力;
证机概要:脾肾阳虚,水寒内聚;
治法:温肾助阳,化气行水;
代表方:济生肾气丸合真武汤加减(地八山山四、丹泽茯苓三,车、牛、附、桂)(真武汤壮肾中阳,白术苓芍附生姜)
★7、瘀水互结证
证候:水肿延久不退,肿势轻重不一,四肢或全身浮肿,以下肢为主;皮肤瘀斑,腰部刺痛,或伴血尿;舌紫暗,苔白,脉沉细涩;
证机概要:水停湿阻,气滞血瘀,三焦气化不利;
治法:活血祛瘀,化气行水;
代表方:桃红四物汤合五苓散加减。
★人常说“万变不离其宗”。治疗肾炎如果脱离了这七个证型,海马行空,绝对是对患者不负责任的。