喝酒喝醉很常见，马上春节了，要适量饮酒，避免诱发各种疾病，希望这篇文章可以帮助你…… 急性酒精中毒已成为急诊最常见的中毒之一，而酒精中毒又分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒，今天仅以急性酒精中毒为例作介绍。虽然急性酒精中毒的直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故应对其危害健康予以重视。图片一、急性酒精中毒定义 急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。二、急性酒精中毒的诊断 明确的过量酒精或含酒精饮料摄人史及伴随症状，呼出气体有酒味，血液酒精检查有一定浓度的酒精即可确诊。三、急性酒精中毒程度临床分级 轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。 中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。 ①处于昏睡或昏迷状态或GIasgow昏迷评分大于5分小于等于8分； ②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为； ③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态； ④具有错幻觉或惊厥发作； ⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖； ⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。 重度：具备下列之一者为重度酒精中毒。 ①处于昏迷状态 Glasgow评分等于小于5分； ②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心率加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90／60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上，1mmHg＝0.133kPa），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度； ③出现代谢紊乱的严重表现。 ④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。四、（1）单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止吐误吸等并发症，类双硫仑反应严重者宜早期对症处理。 （2）药物治疗 ①促酒精代谢药物美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶（ADH活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。 ②促醒药物纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。 ③胃黏膜保护剂胃黏膜H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者，质子泵抑制剂可能有更好的胃黏膜保护效果。 ④适当补液及补充维生素BI、B6、C有利于酒精氧化代谢。 ⑤镇静剂应用急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西洋，肌注比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压。 （3）消化道内酒精的促排措施 （4）血液净化 （6）对症与支持治疗六、急性酒精中毒急诊处置注意事项 在急性酒精中毒的诊治中，既要避免对病情评估不足延迟诊治，也要避免过度医疗，浪费资源。 （1）留院观察指征：留院观察或住院治疗适用于中、重度中毒患者。 （2）辅助检查的合理应用：中、重度中毒应常规行血电解质、葡萄糖浓度检查，有条件者可行血气分析、血液或呼出气体乙醇浓度测定，有基础疾病或出现并发症者应针对性进行检查。一般以下情况应行头颅 CT 检查： ①有头部外伤史但不能详述具体情节的昏迷患者；②饮酒后出现神经定位体征者；③饮酒里或酒精浓度与意识障碍不相符者；④经纳洛酮促醒等常规治疗2h意识状态无好转反而恶化者。 （3）院前急救注意事项： ①在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否清醒、是否伴有呕吐；②如果发生呕吐，应指导在场人员改变患者体位，使头偏向一侧，清除口腔内容物，避免窒息；③如果神志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点，维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。酒精滥用者对院前急救资源的占用应引起社会重视。 本人为宣传急救知识，如果有志同道合的朋友，请关注微信公众号“我的AED”
