2019年中国银屑病治疗进入生物制剂元年，各个靶点的生物制剂如雨后春笋般的进入中国，生物制剂以快速高效的皮损清除效果让广大银友在黑暗中看到了黎明。回顾过往，五年后的今天，生物制剂依然是一个对银屑病的治疗具有里程碑意义的药品，但是也发现了诸多不能让大家满意的点，下面我们来对比下两者的不同，有利于大家做出更加合适的选择。
生物制剂，如靶向白介素17A，白介素12/23，白介素23，白介素36等，均为大分子蛋白，作用的机制各有不同，但是都是在银屑病的关键炎症轴白介素23-17轴，所以对于皮损的清除非常快速，初始用药会有一个很好的用药体验，但是随着医学的进步，对于银屑病的治疗，大家不再是追求单一的快速起效和深度清除，而是快速，高效，安全，便捷，持久等全面的需求。在这几年的观察中，生物制剂因为是大分子蛋白，有一定概率的发生免疫原性所带来的疗效衰减，于是乎会选择不同的靶点进行替换，但是发现都没有第一次使用的时候效果好了，是后来的药没有第一次的好么？答案是否定的，各类的白介素，皮损清除速度和效果没有非常大的差异，有可能是大分子蛋白所产生的免疫原性所造成的，这个时候很多人感到非常沮丧，觉得最后一根救命稻草也没有了。还有注射给药的方式，有些银友反馈会有不同程度的注射部位反应，皮损已经很苦恼了，如果再遇到严重的注射部位反应，那心情会是什么样呢？还有免疫漂移，从一型炎症转换成了二型炎症，来回转换。亦或是高出差频率人群和学生以及不好请假的人群，对于定期往返医院有困难，影响正常的工作生活。
氘可来昔替尼的出现，正是补齐了这一空白，氘可来昔替尼为小分子靶向口服药，不存在免疫原性，从机理上避免了这一点的发生，因为作用的靶点为髓样树突状细胞，Th1和17，同在银屑病发病的核心轴白介素23-17轴，并且具有高选择性，所以不会出现对某一点的过度抑制造成的免疫漂移，口服给药，一天一片，也避免了注射部位不良反应和携带不便的问题，当然，起效速度略逊于生物制剂，未经生物制剂治疗的银友一个月的时间可以观察到明显的皮损改变，整体清除程度可以达到生物制剂的效果，特别适合皮损面积在10个巴掌以下，这个时候选择生物制剂可能觉得还比较早，但是传统口服疗效和安全性问题也不能满足治疗的需求，氘可来昔替尼就是最合适的选择。对于生物制剂治疗后总有一些部位不能清除，例如头皮等特殊部位，氘可来昔替尼也是一个很好的选择。这就是两者之间的区别，希望能够帮助到正在纠结或者迷茫怎么选择的你，期待大家的关注和交流。