手术疗效除了与手术方式及时机的掌握有关外，还与患儿的神经损伤类型密切相关--即神经根撕脱伤者（有Horner’s征）预后差。因此，对“成功率”不能一概而论。我们曾对48例手术患儿进行了至少3年的随访，结果发现：术前有正常屈指功能者，其肩肘功能均得到了有效的恢复（肩外展90°以上，屈肘完成）；若术前上肢无任何功能，则71％患儿得到有效的手功能恢复（有屈指、手内肌平衡，有时伴有伸腕甚至伸指），但肩肘的有效恢复率降为80％（主要原因是将上臂丛神经根移位至了撕脱的下臂丛神经根）。这些结果总体而言是令人满意的。
     段涛教授：据我了解，您在治疗产科臂丛神经损伤方面非常有经验，而且手术的成功率也高于许多国内的同行，有什么经验和独特的心得体会？
     陈亮教授：对产瘫的手术治疗已有百余年历史。由于长期以来其被当作缩小了的成人臂丛神经损伤而采用成人的手术方式，因此疗效一直不理想。近2丅0年来，随着显微解剖、神经生物、病理及显微外科学的发展，人们已逐渐认识到产瘫有其独特的损伤及转归规律，进而提出了一系列有针对性的治疗方法。我科在顾玉东院士的带领下，从上世纪90年代初开始，对产瘫进行了全方位的基础和临床研究，特别对创伤性神经瘤和后期主动肌拮抗肌同步收缩的本质进行了深入的探讨。我们的结论是：产瘫的臂丛创伤性神经瘤即使有传导性，其神经结构已遭严重破坏，应切除重建；若有早期手术指征而未行神经探查，则在自然恢复过程中患肢会出现明显的主动、拮抗肌同步收缩，从而出现一系列后遗症。因此，我们现在对产瘫的手术原则为：对有早期神经探查指征者(术后3个月无屈肘)，作神经瘤切除、神经移植及移位术；对神经根撕脱者，行丛外神经移位；对保守治疗无效的肩关节内旋挛缩应尽早松解；2岁后即考虑行功能重建手术。此外，规范的康复训练能明显改善手术和非手术患儿的预后。我认为，只要遵从这些治疗原则，产瘫的预后就能得到很大的改善。
     段涛教授：现在将以上的对话总结归纳如下：
     1．要想减少产科臂丛神经损伤的发生，首先在于预防，其中最重要的是控制新生儿的出生体重。目前全世界临床营养工作做得最好的是日本，孕妇在整个孕期可以得到很好的营养指导，日本新生儿的平均出生体重在3000克左右。这样的出生体重很少导致肩难产和产科臂丛神经损伤。
     2．其次是做好应急处理，因为即使营养指导工作做得再好，还是会发生肩难产。要熟练掌握肩难产的紧急处理方法，可以通过简单得口诀来熟记各种处理措施，即HELPERR：H = Help (call for additional assistance)
     寻求帮助：请新生儿复苏人员，产科及外科人员，以及麻醉人员协助处理。
E = uate for episiotomy
     评估是否要会阴切开：肩难产不是软组织造成的难产，但是必要时为了增加必要的空间，可以根据临床判断及最初操作效果决定是否进行会阴切开。
L = Legs (McRoberts Maneuver)
     抬高双腿，尽可能使腿接近腹部: 这样可以拉直腰椎及骶椎的突起，增加骨盆的前后径，使胎儿脊柱屈曲，可以减少≥40%的肩难产。
P = Pressure (suprapubic)
     耻骨上加压：作用力可以使前肩内收。
E = Enter the vagina
     手进入阴丅道：Rubin操作法是从后方进入到前肩的后部，用力于肩岬骨，令肩膀内收并旋转到斜径上。Woods旋转操作是从前方进入到后肩的前部，向耻骨轻轻旋转胎肩。反向Woods旋转法是从后方进入到后肩的后部，与Rubin或Woods旋转法反向旋转胎，当以前用的手法失败时，或许此法可获成功。
R = Remove the posterior arm
     取后肩：顺着后臂往下达到肘部，通常在胎儿胸前，在肘部使手臂弯曲，使前臂由胸前娩出，直接抓手并拉出会导致骨折。
R = Roll the patient (two hands and knees)
     翻转病人：另外一种做法是把病人转为“四肢着床”位，增加骨盆前后径，转动及重力作用有利于解除嵌顿，轻轻向下牵拉，娩出后肩。
     如果以上的努力均失败，还有最后的几着：一是可以人为地将锁骨骨折，正确的方法是两个手指将锁骨向下压，同时另外一个手指在锁骨下往上挑。千万不能像有些教科书或专著中所说的那样用剪刀剪断锁骨，这种方法一般只用于死胎时的肩难产。Zavanelli手法是将胎头复位后紧急行剖宫产，这需要麻醉、手术组人员的帮助及予以松弛子宫药物。
     3．一旦发生了臂丛神经损伤，要及时请有经验的手外科医生会诊，通过一定时间的观察后，决定是否手术治疗。在手术治疗之前要做好准备工作，进行相应的功能训练。

额~好多啊！！！！

时间紧迫，大概瞅瞅，还要做早饭。

哇，神经损伤真的是好严重的病症啊

额 LZ介绍的好详尽啊    不过就是太长了 没时间一个个看完啊  
等有时间了 我会更详细的将它看完

产科臂丛神经损伤处理不好会导致患儿出现终生残疾。   如果小孩这么小就患了这种病的话 真的好可怕 父母也会很伤心的  

一个字的看完了，又有些具体了解。
我们现在在用苗药治疗，针对性很强很实用。

讲得很细致啊

神经损伤的危害性还真大。

我决定用苗药来医治。。。。什么希望都要试试。

人生危险多啊
不小心注意还真不行

很仔细的看完了，健康最重要！！

产后……
那有办法预防吗？
我最近有朋友正好怀孕

产科臂丛神经损伤处理不好，建议给小孩子喝苗药治疗，针对小孩会很快恢复。我们亲戚家的小孩也有过这样。还是苗药治疗好的。