脱位是形成关节的骨块完全分离。半脱位时,关节内骨头部分移位。通常,脱位的关节会保持脱位状态,直至被医生归位(复位),但有时它会自行复位。大多数脱位是由急性损伤或过度使用引起的。脱位部位出现疼痛(尤其在使用时),通常会肿胀,并可能有淤伤或看起来变形、弯曲或移位。还可能存在或发生其他损伤,例如骨折、血管和神经损伤、骨筋膜室综合征、感染和持久的关节问题。
医生有时根据症状、造成损伤的情况和体格检查结果来诊断脱位,但有时需要行 X 光片检查或其他影像学检查。根据《默沙东诊疗手册app》的表述,治疗包括通常用复位手法对骨头进行归位(复位)、固定骨头,但有时需要行手术。许多脱位情况不会导致长期的问题,但有些则会弱化或撕裂稳定关节的韧带和肌腱。关节可能变得僵硬,并且固定关节时肌肉可能会缩短或变脆弱。关节是肌肉骨骼系统的一部分,肌肉骨骼系统由骨骼、肌肉和连接它们的组织(韧带、肌腱和其他结缔组织,称为软组织)组成。肌肉骨骼系统赋予身体形态,使其稳定并使其能够活动。
脱位时,关节中的骨头是完全分离的。半脱位时,骨头只部分移位,没有完全分开。脱位可能伴随肌肉骨骼系统的其他组织受损,例如:
骨折:骨骼可能破裂或断裂。通常,骨折块周围的组织也会受损。
扭伤:韧带(连接骨与骨)可能被撕裂。
拉伤:肌肉可能被撕裂。
肌腱断裂:肌腱(连接肌肉和骨骼)可能被撕裂。
脱位、骨折、扭伤和拉伤(统称肌肉骨骼损伤)的严重程度及所需治疗的差异很大。脱位可能是开放的(皮肤被撕裂),也可能是闭合的(皮肤没有被撕裂)。脱位通常涉及肢体,但可能发生在身体的其他部位,例如 颌部、颈部或 脊柱。根据脱位的位置和严重程度,脱位的预后和治疗差异很大。
脱位的原因:创伤是脱位和其他肌肉骨骼组织损伤的最常见原因。创伤包括:直接暴力,比如跌倒或车祸、反复磨损和撕裂,发生于日常活动中或是晃动或颠簸移动的结果、使用过度,多发生于运动员过度训练、脱位的严重程度部分取决于导致脱位的创伤的类型和外力。有些脱位发生在进行某些运动时。有些疾病更容易导致脱位。举个例子, 埃勒斯-当洛二氏综合征,这是一种使关节异常灵活的罕见遗传性结缔组织疾病。患有这种疾病的人容易出现脱位和扭伤。
脱位的症状:发生脱位时,骨骼可能明显移位。关节可能看起来是扭曲或弯曲的。骨骼可能异常突出,导致周围的皮肤拉伸和凸出。脱位会导致以下症状:疼痛、水肿、不能正常使用受伤部位、瘀伤或变色、可能感觉丧失(麻木或异常感觉)脱位周围部位疼痛,特别是尝试让受伤部位负重或使用受伤部位时。有触痛。受伤部位(如手臂、腿部、手部、手指或脚趾)通常不能正常活动。脱位关节周围可能有淤伤。通常在皮下出血时出现。起初,瘀伤为紫黑色,随着淤血逐渐分解以及被机体重新吸收,颜色在数天后逐渐变为青色和黄色。因为活动伤处非常疼痛,一些患者不愿或不能活动伤处。如果患者(如幼儿或老人)不能说话,则拒绝活动身体某个部位可能是脱位的唯一迹象。
脱位的并发症:脱位可伴有或导致其他问题(并发症)。但是,严重并发症并不常见。如果皮肤撕裂或血管神经损害则会增加严重并发症的风险。脱位的关节,除非快速复位,其发生血管神经损害的可能性大于骨折。某些并发症(如血管和神经损伤和感染)在伤后前几个小时或几天内发生。其他并发症(比如关节和愈合的问题)则会经过一段时间才出现。
骨折:导致脱位的损伤还可能导致骨折。极少数情况下,骨折导致临近受损肌肉肿胀,以至于减少或阻塞受伤肢体的血流。如果血流未恢复,该肢体最终会摸起来发凉,颜色变青,且该肢体的组织会受损或坏死。该疾病被称为 骨筋膜室综合征。
血管损伤:脱位的髋关节或膝关节可以妨碍流向腿部的血流。因此,腿部组织可能没有足够的血液(即局部缺血),并可能坏死(即坏疽)。 髋关节脱位容易导致坏死,尤其是没有迅速重新对齐时。髋关节脱位时,股骨上端的血管(称为股骨头的髋关节部分)被拉伸。结果,这一部分股骨供血不足。膝关节脱位时,小腿可能供血不足。如果缺血导致大量组织坏死,这部分腿可能必须截肢。某些肘部损伤可妨碍前臂的血流,导致类似的问题。受到阻碍的血供在伤后几小时内可能不会导致任何症状。
出血:严重或创伤性脱位会使周围的组织受损,并导致内出血。脱位的骨头可能会破坏皮肤并引起外出血。
神经损伤:关节脱位时,有时神经会被拉伸、挫伤或碾压。直接打击可以擦伤或碾压神经。碾压造成的损害大于擦伤。这些损伤通常自行愈合,根据损伤的严重程度,愈合时间从数周、数月至数年不等。很少有神经被撕裂。撕裂的神经不能自行愈合,必须手术修复。某些神经损伤则永不能完全愈合。
感染:如果关节脱位时皮肤被撕裂,则伤口可能会被感染,感染可能会扩散到骨骼(称为 骨髓炎)。骨髓炎很难治愈。
关节问题:有时,脱位会伤及关节中骨骼末端的软骨(称为关节表面)。正常情况下,这种光滑而又坚韧的保护性组织使得关节可以顺滑的活动。受损软骨容易留下疤痕,导致 骨关节炎,这会使关节僵硬并限制关节的活动范围。膝关节、肘关节和肩关节在脱位后更容易变得僵硬,特别是老年人。另外,导致脱位的损伤可能会弱化或撕裂稳定关节的组织,如韧带和肌腱。通常需要理疗以防止僵硬并尽可能帮助关节得以正常活动。通常要进行手术修复损伤的软骨。手术后软骨留下瘢痕的机率变小,即便形成瘢痕,程度也更轻。有时需要行手术来修复被撕裂的韧带或肌腱。
医生有时根据症状、造成损伤的情况和体格检查结果来诊断脱位,但有时需要行 X 光片检查或其他影像学检查。根据《默沙东诊疗手册app》的表述,治疗包括通常用复位手法对骨头进行归位(复位)、固定骨头,但有时需要行手术。许多脱位情况不会导致长期的问题,但有些则会弱化或撕裂稳定关节的韧带和肌腱。关节可能变得僵硬,并且固定关节时肌肉可能会缩短或变脆弱。关节是肌肉骨骼系统的一部分,肌肉骨骼系统由骨骼、肌肉和连接它们的组织(韧带、肌腱和其他结缔组织,称为软组织)组成。肌肉骨骼系统赋予身体形态,使其稳定并使其能够活动。
脱位时,关节中的骨头是完全分离的。半脱位时,骨头只部分移位,没有完全分开。脱位可能伴随肌肉骨骼系统的其他组织受损,例如:
骨折:骨骼可能破裂或断裂。通常,骨折块周围的组织也会受损。
扭伤:韧带(连接骨与骨)可能被撕裂。
拉伤:肌肉可能被撕裂。
肌腱断裂:肌腱(连接肌肉和骨骼)可能被撕裂。
脱位、骨折、扭伤和拉伤(统称肌肉骨骼损伤)的严重程度及所需治疗的差异很大。脱位可能是开放的(皮肤被撕裂),也可能是闭合的(皮肤没有被撕裂)。脱位通常涉及肢体,但可能发生在身体的其他部位,例如 颌部、颈部或 脊柱。根据脱位的位置和严重程度,脱位的预后和治疗差异很大。
脱位的原因:创伤是脱位和其他肌肉骨骼组织损伤的最常见原因。创伤包括:直接暴力,比如跌倒或车祸、反复磨损和撕裂,发生于日常活动中或是晃动或颠簸移动的结果、使用过度,多发生于运动员过度训练、脱位的严重程度部分取决于导致脱位的创伤的类型和外力。有些脱位发生在进行某些运动时。有些疾病更容易导致脱位。举个例子, 埃勒斯-当洛二氏综合征,这是一种使关节异常灵活的罕见遗传性结缔组织疾病。患有这种疾病的人容易出现脱位和扭伤。
脱位的症状:发生脱位时,骨骼可能明显移位。关节可能看起来是扭曲或弯曲的。骨骼可能异常突出,导致周围的皮肤拉伸和凸出。脱位会导致以下症状:疼痛、水肿、不能正常使用受伤部位、瘀伤或变色、可能感觉丧失(麻木或异常感觉)脱位周围部位疼痛,特别是尝试让受伤部位负重或使用受伤部位时。有触痛。受伤部位(如手臂、腿部、手部、手指或脚趾)通常不能正常活动。脱位关节周围可能有淤伤。通常在皮下出血时出现。起初,瘀伤为紫黑色,随着淤血逐渐分解以及被机体重新吸收,颜色在数天后逐渐变为青色和黄色。因为活动伤处非常疼痛,一些患者不愿或不能活动伤处。如果患者(如幼儿或老人)不能说话,则拒绝活动身体某个部位可能是脱位的唯一迹象。
脱位的并发症:脱位可伴有或导致其他问题(并发症)。但是,严重并发症并不常见。如果皮肤撕裂或血管神经损害则会增加严重并发症的风险。脱位的关节,除非快速复位,其发生血管神经损害的可能性大于骨折。某些并发症(如血管和神经损伤和感染)在伤后前几个小时或几天内发生。其他并发症(比如关节和愈合的问题)则会经过一段时间才出现。
骨折:导致脱位的损伤还可能导致骨折。极少数情况下,骨折导致临近受损肌肉肿胀,以至于减少或阻塞受伤肢体的血流。如果血流未恢复,该肢体最终会摸起来发凉,颜色变青,且该肢体的组织会受损或坏死。该疾病被称为 骨筋膜室综合征。
血管损伤:脱位的髋关节或膝关节可以妨碍流向腿部的血流。因此,腿部组织可能没有足够的血液(即局部缺血),并可能坏死(即坏疽)。 髋关节脱位容易导致坏死,尤其是没有迅速重新对齐时。髋关节脱位时,股骨上端的血管(称为股骨头的髋关节部分)被拉伸。结果,这一部分股骨供血不足。膝关节脱位时,小腿可能供血不足。如果缺血导致大量组织坏死,这部分腿可能必须截肢。某些肘部损伤可妨碍前臂的血流,导致类似的问题。受到阻碍的血供在伤后几小时内可能不会导致任何症状。
出血:严重或创伤性脱位会使周围的组织受损,并导致内出血。脱位的骨头可能会破坏皮肤并引起外出血。
神经损伤:关节脱位时,有时神经会被拉伸、挫伤或碾压。直接打击可以擦伤或碾压神经。碾压造成的损害大于擦伤。这些损伤通常自行愈合,根据损伤的严重程度,愈合时间从数周、数月至数年不等。很少有神经被撕裂。撕裂的神经不能自行愈合,必须手术修复。某些神经损伤则永不能完全愈合。
感染:如果关节脱位时皮肤被撕裂,则伤口可能会被感染,感染可能会扩散到骨骼(称为 骨髓炎)。骨髓炎很难治愈。
关节问题:有时,脱位会伤及关节中骨骼末端的软骨(称为关节表面)。正常情况下,这种光滑而又坚韧的保护性组织使得关节可以顺滑的活动。受损软骨容易留下疤痕,导致 骨关节炎,这会使关节僵硬并限制关节的活动范围。膝关节、肘关节和肩关节在脱位后更容易变得僵硬,特别是老年人。另外,导致脱位的损伤可能会弱化或撕裂稳定关节的组织,如韧带和肌腱。通常需要理疗以防止僵硬并尽可能帮助关节得以正常活动。通常要进行手术修复损伤的软骨。手术后软骨留下瘢痕的机率变小,即便形成瘢痕,程度也更轻。有时需要行手术来修复被撕裂的韧带或肌腱。