是指病人脱离呼吸机后不能自行调节,从而干扰并延长了脱机过程，或者需要长期依靠呼吸机进行呼吸。这种现象在临床上是比较常见的,尤其是慢性呼吸功能不全的病人人机关系依赖包括机体依赖和心理依赖两个方面。机体依赖是指在长期控制通气式下导致病人呼吸肌的废用性萎缩,自主呼吸的动力缺失。而心理依赖则是指病人尤其是有撤机失败经历的病人其呼吸肌已经有足够的肌力和耐力摆脱呼吸机而担心呼吸机微离的状况。(一)人机关系依赖的临床表现1.轻度依赖 表现有逐步停机后伴有烦躁不安.呼吸频率略有增加。同时也可伴有对氧的需要量增加、不舒适感、疲劳、激动、兴奋、怀疑机器可能发生故障以及过分注意自主呼吸等。2.中度依赖 表现为血压略有增高>20mmHg、心率略有增快>20次/分、呼吸频率略有增快>5次/分。同时伴有对各种活动持怀疑态度、不能接受呼吸训练、不合作、老惧、大汗、吸气减少、皮肤颜色发生改变,如苍白或轻度发绀、利用辅助肌呼吸。3.重度依赖 表现为激动、血压增高>20mmHg、心率增快>20 次/分、呼吸频率增快。同时伴有大汗、呼吸浅弱、喘息、腹式呼吸、意识障碍、出现异常呼吸音、气道分泌物增多、发绀等.(二)人机关系依赖相关的因素.1.躯体方面 清理呼吸道无效、睡眠形态紊乱、营养缺乏、疼痛无法控制或不舒适等.2.心理方面 由于病人建立了人工气道,不能用语言表达自己症状、想法和要求,与医护人员和亲属的交流存在困难,对一些治疗措施由于未得到解释的理由而不能理解,常常导致病人出现焦虑、恐惧和孤独感,同时也不利于医生及时发现和处理一些医疗问题,因此，在停机过程中,病人往往缺乏认识、感觉自己不能脱机、缺乏动力、缺少自尊、焦虑(中度、重度)、畏惧、无望、精力不足和不信任感等。3.环境方面不能控制能量的需求、逐步停机过程中呼吸不同步、社会支持不够、所处环境不好(例如噪音、护患比例不当、对护理人员不熟悉等)、有依赖呼吸机的时间超过1周以及有数次不成功的脱机史等情况。(三)人机关系依赖的处理措施1.加强呼吸肌的功能锻炼一是合理应用通气模式,尤其是部分通气支持模式(SIMV,PSV及MMV等),逐渐降低辅助支持的程度,增加呼吸肌的运动量。二是及时将持续的呼吸机治疗改为间断的呼吸机治疗,尽可能缩短病人使用呼吸机的时间。2.加强营养支持 长期卧床和呼吸机支持治疗会造成呼吸肌疲劳和无力，给予充足的营养和热是十分必要的。其途径包括肠内营养和肠外营养,从临床角度上讲,及早建立肠内营养，进行自然食物的摄入,能够避免许多肠外营养的并发症。生长激素具有增强合成代谢的作用，可酌情使用。3.树立信心,消除顾虑 使用呼吸机的病人日常所需要交流的信息范围通常是比较狭窄的(例如疼痛、饥饿、口渴、困倦、睡眠等),大多数成人常关注基本的日常生活需求(例如洗脸、大小便、吃、喝和睡眠等),然而他们不仅自己不能来做这些,而且还不能表达和交流这些需求。所以应该用通俗易懂的语言反复讲解使用和脱离呼吸机的目的。有的病人会依赖呼吸机的运转声音,听到声音就有所安慰,听不到声音则不安和恐惧,因此对脱离呼吸机顾虑重重。医护人员应当鼓励病人,经常与病人进行有声的和无声的交流，让病人充分了解自己的呼吸能力。同时在脱机期间,应当有医护人员在其周围,在加强防范措施的基础上,不让病人感到孤独和无依无靠。