耳鸣，是指在没有任何外界刺激环境下产生的异常声音。医学上认为耳鸣是一种主观声音，不存在对应的外界声源或电刺激的情况下，患者主观感觉耳内或颅内有声音的一种症状，简单讲，是一种没有声源但是自己能感受到的声音。它可以表现为耳部声响或者脑部的声响，声音也是多样化的，有人感觉为“沙沙声”、“嗡嗡声”，有人感觉为蝉鸣声，有人感觉为“咚咚声”，实际上周围环境中并无相应的声音。耳鸣常作为多种疾病的伴随症状出现，其病因及机制复杂多样，目前仍未完全明确。有文献报道耳鸣患病率约为10％～20％，最新的耳鸣流行病学调查提示，我国耳鸣患病率基本与全球数据（约16％）相符
临床上常将其分为客观性耳鸣、生理性耳鸣、传导性耳鸣、神经性耳鸣。● 客观性耳鸣，又称“真的耳鸣”，不仅自己听得见，医生通过听诊器也可以听到，音源来自耳朵附近的体内，就好比耳朵内部有个”音响“一直在发声。● 生理性耳鸣，包括脉搏跳动、肌肉收缩、呼吸运动、关节活动等，都是人体正常的生理活动发出的声音，你有我也有，一般不用太过担心。● 传导性耳鸣，是指听觉系统中的传导途径受损引起的耳鸣，主要由于鼓膜穿孔、中耳炎、外耳道阻塞等引起。正常人体内的生理活动的声音会被外界的声音所掩盖，当外音传入减弱，内音就明显了起来，此时若用手捂住耳朵，会听见宛如机器运作的轰轰声。● 神经性耳鸣，是指因中毒、肿瘤（如听神经瘤）、缺血、炎症、噪声外伤、梅尼埃病等损伤神经或损伤内耳听觉感受器时引起的高频性蝉鸣或刺耳的尖声。耳鸣的发病机制比较复杂，各种类型的耳鸣产生原因不尽相同，可能与听觉通路器官功能异常、听觉系统神经电活动改变、中枢神经系统功能异常等相关，简言之即外周听觉系统损伤引发的“敏感大脑”听觉中枢的改变，听觉系统抑制和兴奋失衡。
“耳鸣不仅与生理健康密切相关，同时还常常伴有精神心理问题”
耳鸣可以短暂或持续性存在，严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。可能导致患者失眠、焦虑或抑郁，严重影响患者的身心健康，因此临床上需要积极干预。耳鸣可能导致焦虑和抑郁等情绪障碍，焦虑和抑郁又会进一步加重耳鸣，形成恶性循环。持续不断的耳鸣声在安静环境中更加凸显，引起焦虑情绪。相关研究研究发现，耳鸣患者中高达40%的比例报告了焦虑和抑郁症状的存在；耳鸣响度也是焦虑、抑郁发生的独立危险因素。
精神心理因素既是耳鸣引起的结果，也是耳鸣的原因。长期处于焦虑、抑郁、暴躁等不良情绪下，可能导致耳鸣。耳鸣的发生和进展与精神心理因素密切相关。耳鸣神经生理学模型指出非听觉系统的过度亢进将会诱发相应的精神心理症状 。有研究提出，机体的听觉输入异常时，听觉系统神经元的可塑性将被激活，导致神经元过度活跃，耳鸣由此产生。有报告称，耳鸣患者一生中重度抑郁症的患病率为78%，目前重度抑郁症的患病率为60%，这一比例远高于无耳鸣对照组（分别为21%和7%）。同样，研究人员发现，慢性耳鸣患者的贝克焦虑量表和贝克抑郁量表得分明显较高。据报道，近50%的广泛性焦虑症患者会出现耳鸣症状。耳鸣可以继发焦虑状态和失眠。
研究发现，耳鸣患者中有60%报告了睡眠问题。最常见的症状为失眠及嗜睡。耳鸣可以干扰睡眠，患者的耳鸣严重程度与是否伴有睡眠障碍有关。因为在安静的夜晚，耳鸣声变得更加显著。同时相关研究也发现,睡眠不足会引起或加剧焦虑和抑郁。这是因为在睡眠缺乏时，干扰大脑正常识别有用信息，并且向听觉神经系统发送干扰信号,导致听觉系统亢进甚至失认，进一步加重患者的耳鸣 。
初诊时的耳鸣严重程度、焦虑状态、抑郁状态、睡眠质量均是影响耳鸣预后的重要因素。因此提示临床医生在诊治耳鸣的过程中应基于临床耳科学、听力学和医学心理学等多学科之间的综合治疗方法，注意药物治疗、声学治疗和心理治疗相结合，为耳鸣患者提供更有效的帮助。耳鸣伴焦虑状态的治疗方法在2019年发表的《欧洲耳鸣多学科指南：诊断、评估和治疗》和《日本诊断和治疗慢性耳鸣的临床实践指南》以及2022年中国多位专家联合发表的《耳鸣的诊断与治疗》强调了慢性主观性耳鸣的治疗应以缓解耳鸣患者的痛苦为目的，提高患者的生活质量。药物治疗：针对耳鸣，可能会使用改善内耳微循环、营养神经的药物，如银杏叶提取物、甲钴胺等。对于抑郁症状，会使用抗抑郁药物，如选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）类药物，如文拉法辛、度洛西汀等。心理治疗：认知行为疗法（CBT）。放松训练声音治疗：佩戴助听器。耳鸣掩蔽治疗。外科手术治疗。最新一代的磁共振引导聚焦超声（磁波刀）技术，可以实现抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等精神类疾病的“无创”治疗。通过聚焦超声能量来调节神经核团靶点，因为“磁波刀”具有无创、可调节、可逆以及不良反应少等显著优点，不仅可以改善患者的核心症状，还为心理及药物治疗提供新的机会。
临床上常将其分为客观性耳鸣、生理性耳鸣、传导性耳鸣、神经性耳鸣。● 客观性耳鸣，又称“真的耳鸣”，不仅自己听得见，医生通过听诊器也可以听到，音源来自耳朵附近的体内，就好比耳朵内部有个”音响“一直在发声。● 生理性耳鸣，包括脉搏跳动、肌肉收缩、呼吸运动、关节活动等，都是人体正常的生理活动发出的声音，你有我也有，一般不用太过担心。● 传导性耳鸣，是指听觉系统中的传导途径受损引起的耳鸣，主要由于鼓膜穿孔、中耳炎、外耳道阻塞等引起。正常人体内的生理活动的声音会被外界的声音所掩盖，当外音传入减弱，内音就明显了起来，此时若用手捂住耳朵，会听见宛如机器运作的轰轰声。● 神经性耳鸣，是指因中毒、肿瘤（如听神经瘤）、缺血、炎症、噪声外伤、梅尼埃病等损伤神经或损伤内耳听觉感受器时引起的高频性蝉鸣或刺耳的尖声。耳鸣的发病机制比较复杂，各种类型的耳鸣产生原因不尽相同，可能与听觉通路器官功能异常、听觉系统神经电活动改变、中枢神经系统功能异常等相关，简言之即外周听觉系统损伤引发的“敏感大脑”听觉中枢的改变，听觉系统抑制和兴奋失衡。
“耳鸣不仅与生理健康密切相关，同时还常常伴有精神心理问题”
耳鸣可以短暂或持续性存在，严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。可能导致患者失眠、焦虑或抑郁，严重影响患者的身心健康，因此临床上需要积极干预。耳鸣可能导致焦虑和抑郁等情绪障碍，焦虑和抑郁又会进一步加重耳鸣，形成恶性循环。持续不断的耳鸣声在安静环境中更加凸显，引起焦虑情绪。相关研究研究发现，耳鸣患者中高达40%的比例报告了焦虑和抑郁症状的存在；耳鸣响度也是焦虑、抑郁发生的独立危险因素。
精神心理因素既是耳鸣引起的结果，也是耳鸣的原因。长期处于焦虑、抑郁、暴躁等不良情绪下，可能导致耳鸣。耳鸣的发生和进展与精神心理因素密切相关。耳鸣神经生理学模型指出非听觉系统的过度亢进将会诱发相应的精神心理症状 。有研究提出，机体的听觉输入异常时，听觉系统神经元的可塑性将被激活，导致神经元过度活跃，耳鸣由此产生。有报告称，耳鸣患者一生中重度抑郁症的患病率为78%，目前重度抑郁症的患病率为60%，这一比例远高于无耳鸣对照组（分别为21%和7%）。同样，研究人员发现，慢性耳鸣患者的贝克焦虑量表和贝克抑郁量表得分明显较高。据报道，近50%的广泛性焦虑症患者会出现耳鸣症状。耳鸣可以继发焦虑状态和失眠。
研究发现，耳鸣患者中有60%报告了睡眠问题。最常见的症状为失眠及嗜睡。耳鸣可以干扰睡眠，患者的耳鸣严重程度与是否伴有睡眠障碍有关。因为在安静的夜晚，耳鸣声变得更加显著。同时相关研究也发现,睡眠不足会引起或加剧焦虑和抑郁。这是因为在睡眠缺乏时，干扰大脑正常识别有用信息，并且向听觉神经系统发送干扰信号,导致听觉系统亢进甚至失认，进一步加重患者的耳鸣 。
初诊时的耳鸣严重程度、焦虑状态、抑郁状态、睡眠质量均是影响耳鸣预后的重要因素。因此提示临床医生在诊治耳鸣的过程中应基于临床耳科学、听力学和医学心理学等多学科之间的综合治疗方法，注意药物治疗、声学治疗和心理治疗相结合，为耳鸣患者提供更有效的帮助。耳鸣伴焦虑状态的治疗方法在2019年发表的《欧洲耳鸣多学科指南：诊断、评估和治疗》和《日本诊断和治疗慢性耳鸣的临床实践指南》以及2022年中国多位专家联合发表的《耳鸣的诊断与治疗》强调了慢性主观性耳鸣的治疗应以缓解耳鸣患者的痛苦为目的，提高患者的生活质量。药物治疗：针对耳鸣，可能会使用改善内耳微循环、营养神经的药物，如银杏叶提取物、甲钴胺等。对于抑郁症状，会使用抗抑郁药物，如选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）类药物，如文拉法辛、度洛西汀等。心理治疗：认知行为疗法（CBT）。放松训练声音治疗：佩戴助听器。耳鸣掩蔽治疗。外科手术治疗。最新一代的磁共振引导聚焦超声（磁波刀）技术，可以实现抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等精神类疾病的“无创”治疗。通过聚焦超声能量来调节神经核团靶点，因为“磁波刀”具有无创、可调节、可逆以及不良反应少等显著优点，不仅可以改善患者的核心症状，还为心理及药物治疗提供新的机会。
