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杨先生,腰椎间盘切除术后马尾神经损伤,治疗有望!

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在脊柱外科领域,腰椎间盘切除术虽已成为治疗腰椎间盘突出的常见且有效手段,但其潜在的并发症亦不容忽视。其中,马尾神经损伤作为该手术的一种严重并发症,不仅可能严重影响患者的日常生活质量,还可能带来长期的功能障碍与心理困扰。


IP属地:北京1楼2024-08-16 10:43回复
    【基本信息】男性,52岁
    【疾病类型】“痹症”的范畴,经络阻塞、气滞血瘀、肝肾亏损、气血亏虚等角度进行考虑
    【治疗方案】生经益气汤(基础方,非成药,专业医师一人一方辩证施治)
    【治疗周期】三个周期(一个周期为三个疗程,一个疗程/月 )


    IP属地:北京2楼2024-08-16 10:43
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      初识患者
      杨先生,52岁,是一位长期受腰椎间盘突出困扰的患者。多年来,他饱受腰痛、坐骨神经痛等症状的折磨,严重影响了日常生活和工作。经过多方咨询和慎重考虑,杨先生最终决定接受腰椎间盘切除术,以期彻底摆脱病痛。
      手术过程顺利,但术后不久,杨先生却出现了新的症状:下肢麻木、无力,排尿排便功能也受到了影响。经过医生的详细检查和评估,确诊为腰椎间盘切除术后马尾神经损伤。


      IP属地:北京3楼2024-08-16 10:44
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        治疗过程
        在医生的建议下,他开始了漫长的康复之路。针对他腰椎间盘切除术后出现的马尾神经损伤,医生精心制定了一套药物治疗方案。医生为杨先生开具了塞来昔布、维生素B12、地塞米松,另外还配合物理治疗,针灸、推拿和理疗。


        IP属地:北京4楼2024-08-16 10:44
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          尽管这些措施在一定程度上缓解了症状,但杨先生发现整体康复效果并未如预期般显著。因此,医生在与杨先生充分沟通后,决定尝试在原有治疗方案的基础上加入中医药治疗,希望能通过中药的独特疗效,进一步促进神经功能的恢复和整体康复效果的提升。


          IP属地:北京5楼2024-08-16 10:44
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            来诊时症见:面色苍白,显得较为疲惫;切脉时,医生发现脉象细弱或涩滞;舌苔偏厚带有微黄;声音可能略显低沉或略带沙哑。


            IP属地:北京6楼2024-08-16 10:44
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              在体格检查中,医生重点检查了杨先生的腰部及下肢,特别是神经受损的部位,通过触摸、按压等手法,下肢部分区域存在痛觉减退、触觉和温度觉敏感度降低的现象,特别是手术侧更为明显,提示马尾神经受损导致的感觉功能障碍。
              下肢肌力有所减弱,尤以足趾背伸、踝部屈伸等动作受限为著,肌肉张力正常范围内偏低,运动协调性略差。膝反射、踝反射等深反射减弱或消失。手术部位周围肌肉略感紧张,有轻度压痛感。下肢有肌力减退、步态不稳迹象。


              IP属地:北京7楼2024-08-16 10:44
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                中医辨证:痹症,痿证。(临床诊断为马尾综合征)
                症属:气血两虚,湿热瘀阻,经络不通
                治宜:补益气血、清热利湿、活血化瘀、通络止痛
                方用:黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、薏苡仁、黄柏、牛膝、地龙、全蝎....等,水煎服,日一剂,一日两次。


                IP属地:北京8楼2024-08-16 10:45
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                  治疗效果
                  第一个周期:面色虽仍稍显苍白,但已不如初诊时那般无血色,透露出些许红润,疲惫感也明显减轻,精神状态有所恢复。诊脉,细弱之感有所缓解,涩滞现象减轻。舌苔厚度有所减少,微黄之色淡化,表明体内湿热得到了初步的清理。交流时声音更加清晰有力。
                  杨先生明显感觉到下肢的麻木感像是被温暖的阳光逐渐驱散,特别是手术那边的腿,那种“木木的”感觉减轻了好多。以前对疼痛、触摸和温度的反应迟钝得像隔了层纱,现在这层纱变薄了,他能更真切地感受到外界的刺激,比如轻轻触碰或是温度变化,都能及时有反应。
                  再做那些像勾脚尖、弯脚踝这样的小动作时,不再像之前那么费劲,好像关节和肌肉都松了绑,轻松了不少。肌肉也慢慢有了劲儿,不再软绵绵的。走起路来,步子还不太利索,不过不再像之前那样摇摇晃晃的厉害了。尿频尿急和尿不尽感减轻,甚至能够自主排尿;排便问题也得到显著改善,便秘缓解,排便习惯恢复,肠道功能增强,整体生活质量因此得到了明显提升,感觉整个人都精神了许多。


                  IP属地:北京9楼2024-08-16 10:45
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                    第二个周期:杨先生说,撒尿拉屎这些事,以前可折腾得够呛。现在好多了,虽然有时候还会有点急、有点频,但比起以前那总是尿不尽、拉不出的感觉,已经好太多了。便秘也改善了不少,虽然偶尔还会有点小问题,但已经不再是天天挂在心上的大事了。
                    杨先生说,以前那腿,麻得跟不是自己的一样,简直就是失去了知觉的“木头桩子”,现在可好,虽然还残留着点“木讷”的感觉。疼啊、痒啊、冷啊热啊,这些感觉都回来了,觉得特别真实。有些小动作,比如轻轻地用脚趾夹起地上的小物件,以前几乎做不到,现在虽然还需要一点集中注意力,但已经能够成功地将小东西夹起来了。
                    还有,尝试缓慢地抬起脚跟,再缓缓放下,这个动作以前对他来说就像是在做慢动作挑战,现在虽然还有点生涩,但已经能够比较流畅地完成了。走路的时候,已经能够自己控制方向和速度了。遇到小石子或者不平的路面,他也能提前做出反应,避免摔倒。


                    IP属地:北京10楼2024-08-16 10:45
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                      第三个周期:他能够更加顺畅地完成排尿过程,不再受到尿频、尿急、尿不尽的困扰。长期以来的便秘问题也得到了根本性的改善。他的排便习惯逐渐恢复了正常,肠道功能日益强健,大小便功能恢复近80%。
                      下肢几乎完全挣脱了麻木的枷锁。虽然偶尔在行走时还会有些许的磕磕绊绊,需要稍微调整步伐,但整体而言,他的步伐已经变得稳健而有力。肌肉力量更是体验到了显著的进步。后巩固一疗程,停药!


                      IP属地:北京11楼2024-08-16 10:45
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                        【注意】具体效果可能因个体差异而有所不同。每个患者的恢复速度和程度都会受到多种因素的影响,如年龄、体质、病情严重程度、治疗方案的个性化调整等。在治疗过程中,患者应保持耐心和积极配合中医师的治疗建议,以获得最佳的治疗效果。


                        IP属地:北京12楼2024-08-16 10:45
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                          生经益气汤,中医方剂名。为补益剂,具有舒筋通络,益气养血,补虚养正之功效。脾胃不和,经络不通,气虚血滞,肢体萎软,肌皮麻木,肝肾虚弱,大便稀溏,小便不利等。


                          IP属地:北京13楼2024-08-16 10:45
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                            临床常用于治疗马尾神经综合征,如肌无力,肌肉萎缩,便秘,尿失禁,大便失禁,肢体疼痛麻木,肛门坠胀,感知异常,性功能障碍,足下垂等。


                            IP属地:北京14楼2024-08-16 10:46
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                              若患者需要生经益气汤治疗,需要预约挂号,由专业中医大夫进行会诊,开具生经益气汤的处方。


                              IP属地:北京15楼2024-08-16 10:46
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