这个血肿随着时间的推移逐渐增大，最终可能对马尾神经形成压迫，影响其正常功能，导致患者出现一系列神经受损的症状。这两种情况均强调了椎管麻醉操作中精确性与谨慎性的极端重要性。

【基本信息】女性，49岁
【疾病类型】“痹症”的范畴，气滞血瘀、经隧阻滞、肝肾亏损、脾胃不和、经气不足、痹症形成等角度进行考虑
【治疗方案】生经益气汤（基础方，非成药，专业医师一人一方辩证施治）
【治疗周期】三个周期（一个周期为三个疗程，一个疗程/月 ）

初识患者
严女士，49岁，是一位勤劳的家庭主妇，因患有子宫肌瘤需进行手术治疗。在手术前的椎管麻醉过程中，不幸发生了硬膜外麻醉针误入蛛网膜下腔的意外情况，直接损伤了马尾神经。
术后不久，严女士便感到双下肢有明显的麻木感，并逐渐失去力量，无法自主行走。同时，她还出现了大小便失禁的情况，给生活带来了极大的不便。经过医生的详细检查，确诊为椎管麻醉导致的马尾神经损伤。面对这一突如其来的打击，严女士和家人都感到十分焦虑和无助。

治疗过程
医生为严女士开具了甲钴胺等营养神经药物，以期通过药物干预促进神经的自然修复过程。尽管严女士按时服药并满怀期待，但随着时间的推移，她的症状并未出现显著的改善。
医生解释马尾神经损伤因其复杂性和潜在的不可逆性，单纯依靠西医的药物治疗往往难以达到根治的效果。鉴于西医药物治疗的局限性，医生提出了结合中药治疗的建议。
他强调，中药在促进神经修复、改善局部微循环、减轻炎症反应等方面具有独特的优势。通过中药的辨证施治，可以针对严女士的具体病情和体质特点，制定个性化的治疗方案，以达到更好的治疗效果。

来诊时症见：面色萎黄伴有瘀斑、声音较为微弱，缺乏底气、舌苔黄腻，询问得知患者有口干口苦、小便黄赤、弱脉
在体格检查中，在轻柔地触碰严女士的双下肢皮肤时，她对这些刺激的感觉反应显著减弱或几乎完全丧失。
具体而言，她对于触觉（即触摸感）和痛觉（即疼痛刺激）的感知能力明显下降，甚至在某些区域完全无法感知到这些刺激。麻醉穿刺点附近的区域进行触诊时，严女士表现出了明显的压痛感。

中医辨证：痹症，痿证。（临床诊断为马尾综合征）
症属：肝肾亏虚、风寒湿痹阻、气血瘀滞
治宜：祛风除湿、活血化瘀、通络止痛、健脾益肾、强筋壮骨
方用：独活、羌活、秦艽、桃仁、红花、丹参、川芎、细辛、桂枝、延胡索、黄芪、党参、山药、枸杞、杜仲....等，水煎服，日一剂，一日两次。

治疗效果
第一个周期：逐渐能够捕捉到细微的触感，能够分辨出不同材质的触感，虽然还有些许迟钝。在肌力的恢复上，严女士也感受到了明显的不同，能够尝试着做一些简单的腿部屈伸动作，虽然动作还不太流畅。能够清晰地感觉到尿意的来临，并尝试着通过收缩盆底肌肉来进行控制。
虽然这个过程还需要外部的辅助，但不再像以前那样毫无察觉地失禁，而是能够有意识地参与到这个过程中来。同时，小便黄赤的情况也有所改善，尿液的颜色逐渐变得清澈。排便的频率变得更加规律，质地也有所好转，不再像之前那样干燥或稀溏。口干口苦的症状也有所缓解。

第二个周期：在家人的搀扶下，她能稳稳当当地站上好一会儿，甚至还能试着迈开步子，走上几步短距离的路。双腿的感觉，轻轻一摸，就能感觉到温度、软硬，有时候甚至还能感觉到一丝丝的痛，但这说明神经在恢复，是个好兆头。
麻木的感觉少了好多，晚上睡觉都踏实多了。上厕所方便多了，能自己感觉到尿意、便意，还能控制得住，不用老是麻烦别人了。小便的颜色也正常了，清亮亮的。排便也变得顺畅多了，以前可能好几天才有一次，而且还得费劲，现在排便的频率正常了。

第三个周期：对于盆底肌的控制，能够独立完成尿意和便意的感知与控制，不再需要外部辅助。小便与大便的状况均达到了健康标准，小便清澈无异味，大便规律且成形，彻底告别了之前的困扰。
在无辅助的情况下站立较长时间，甚至开始尝试进行短距离的自主行走，步伐虽显谨慎却日益稳健。触觉敏感度进一步提升，能够轻松区分更多细微的材质差异，且反应迅速，几乎不再有迟钝之感。已能完成一系列较为复杂的腿部动作，如缓慢下蹲与起立，动作流畅度显著提高。

【注意】具体效果可能因个体差异而有所不同。每个患者的恢复速度和程度都会受到多种因素的影响，如年龄、体质、病情严重程度、治疗方案的个性化调整等。在治疗过程中，患者应保持耐心和积极配合中医师的治疗建议，以获得最佳的治疗效果。

生经益气汤，中医方剂名。为补益剂，具有舒筋通络，益气养血，补虚养正之功效。

脾胃不和，经络不通，气虚血滞，肢体萎软，肌皮麻木，肝肾虚弱，大便稀溏，小便不利等。

临床常用于治疗马尾神经综合征，如肌无力，肌肉萎缩，便秘，尿失禁，大便失禁，肢体疼痛麻木，肛门坠胀，感知异常，性功能障碍，足下垂等。
若患者需要生经益气汤治疗，需要预约挂号，由专业中医大夫进行会诊，开具生经益气汤的处方。

选自公众号【马尾综合征】