大多数人都听说过“肺炎”一词，知道这是一种严重的肺部感染。事实上“肺炎”并不是指某种特定疾病，它本质上意味着用来为机体吸收氧气、排除废气的深层肺部组织的炎症。有非常多的原因可能会造成肺炎，而不管什么原因，肺炎都有可能会威胁生命。通常背后有感染性疾病（病毒、细菌、真菌，甚至是寄生虫），但并不一定。肺炎的原因包括吸入呕吐或反流的食物、吸入烟雾或化学物，或也可能是无感染的免疫介导性肺炎（嗜酸性粒细胞浸润）。支气管炎是与肺炎不同的一种疾病，指肺的气道发炎而不是深部肺组织本身的炎症，但肺炎和支气管炎经常同时出现，被称为“支气管肺炎”。
肺炎通常按病因分类：
· 真菌性肺炎 - 由真菌引起，通常是粗球孢子菌（Coccidioides immitis）、新型隐球菌（Cryptococcus neoformans）或其他真菌。
· 病毒性肺炎 - 通常为犬瘟热病毒、犬流感病毒或复杂的猫上呼吸道感染所致。
· 寄生虫性肺炎 - 由肺线虫直接引起或因其他线虫移行到肺部所致。
· 细菌性肺炎 - 通常继发于严重的犬窝咳，特别是那些经长途运输的幼犬；因巨食道而吸入；或继发于其他病因。
· 过敏性肺炎 - 在没有感染的情况下，因炎性细胞在肺部的过度浸润导致。
在大多数肺炎病例中都存在细菌感染。这意味着不论肺炎因何而起，细菌总是介入，带来脓、发热和潜在的灾难性后果；对于大多数病例，治疗细菌感染至关重要。本文将集中讨论如何管理细菌性肺炎。
🔸何时怀疑是肺炎？

一只刚被领养就感染了肺炎的幼犬的胸腔侧位片。充满空气的健康的肺几乎是黑色的，上面有精细的网状肺组织覆盖。变为白色的部分表示肺内有脓和液体分泌。注意出现在白色的肺组织之上的树杈样的黑色影像。这被称为“空气支气管征”，因为气道中的空气与周围充满液体的异常肺之间形成鲜明对比。通常情况下X光片中看不到树杈样的气道，因为它与附近充满空气的肺相互“融合”。
肺炎的诊断取决于胸部X光片，但棘手的是何时拍摄胸片。兽医一定要综合考虑病史、体格检查和初步治疗后的反应（实施的话）来决定是否拍片。
· 来自宠物店或收容所的咳嗽的幼犬，可能只是单纯的犬窝咳（轻度支气管炎），但有较高风险感染犬瘟热。
· 咳嗽并伴有发热、精神萎靡或食欲废绝的犬猫，必须拍片确认有无肺炎；尽管很多肺炎动物不会发热，而且有些看上去依然很有活力。
· 咳嗽并有巨食道病史或有巨食道典型症状的犬，应拍片确认有无肺炎。食道松弛扩张的巨食道症患犬有更高的风险出现食物的反流和吸入。
· 严重上呼吸道感染的猫，对常规治疗无反应时需要拍片确认有无肺炎。

这张腹背位胸片显示了这只犬在首次治疗时的肺部塌陷/实变。
咳嗽是肺炎的标志性症状，但当然不是所有或绝大多数咳嗽的宠物都患有肺炎；许多患有肺炎的宠物，尤其是猫，很少见咳嗽。细菌性肺炎不会无缘无故出现；它总是由其他问题导致，因此若细菌性肺炎的病因不明，可能需要做一些诊断检查来确定是什么导致了细菌性肺炎。

经数天治疗后，肺炎基本消失。
🔸治疗
肺炎动物可能处于以下三种状态之一：
· 稳定：尽管有讨厌的咳嗽和/或异常的胸部X光片，仍食欲良好、有活力。这些动物通常可以在家治疗。
· 不稳定：食欲差、无活力，需要住院治疗。
· 病危：机体无法获取足够的氧气。这些动物需要吸氧，并且可能需要24小时照护。
治疗目标是让动物状态足够稳定后回家治疗，因为肺炎完全清除需要数周时间。当动物恢复食欲，可以配抗生素出院，在家物理治疗，每周进行一次X光片复查。
住院动物有以下需求：
🔸静脉输液治疗
咳嗽可能很烦人，但它是有治疗作用的，当它伴随肺炎出现时，我们鼓励咳嗽，而不是抑制。咳嗽可以带出让动物生病的脓、黏液和炎性细胞产物。如果允许肺部的分泌物干涸，动物将无法咳出它们。因此，必须要持续给予静脉输液以保持动物水合状态和呼吸道分泌物潮湿。
🔸抗生素治疗
给予抗生素来杀灭细菌，但该选哪种呢？我们需要一些能渗透入脓和黏液的抗生素，而很多抗生素不能。通常采用四象限覆盖法，来对抗所有革兰氏阴性和革兰氏阳性、需氧和厌氧的细菌。这一般涉及到联合使用两种抗生素，以协同作用和覆盖几乎所有的细菌。
另一种方案是，通过气管灌洗的方法进行肺部采样和培养。该操作需要轻度镇静动物，因此足够稳定的动物才能进行这个操作。从肺深处取出液体样本进行培养。培养可以鉴定细菌，并提供可以杀死细菌的抗生素列表。如果有可能，最好进行培养，因为环境中有大量的耐药细菌，我们不仅想要确认我们的抗生素选择是正确的，而且我们不希望额外地制造耐药细菌。
若动物已经严重到需要住院治疗，通常以注射的方式给予抗生素，以使机体最大程度的吸收药物。
🔸雾化

这是一个雾化机。市面上有很多款式，而且价格也很便宜可供家庭使用。
雾化需要用到“雾化机”。雾化机可以制造出雾状的细微液滴，里面可以添加抗生素或气道扩张剂。但是与加湿器不同的是，这些液滴足够小可渗透至肺部。加湿器的液滴更大，最多只能渗透到鼻窦，可以用来湿润上呼吸道分泌物，而雾化机可湿润下呼吸道分泌物。生理盐水或纯净水雾化时可加入抗生素，为生病的肺提供额外的水分和抗生素，从而深入治疗感染。

使用雾化机用来治疗吸入性肺炎。
🔸物理治疗
一种叫作“拍打（coupage）”的方法可以有效地松动呼吸道分泌物。治疗师的手掌呈杯状，轻柔但快速的重复拍打动物的胸腔。这将松动一些深部的分泌物，使其进入气道，继而引起咳嗽，从而将这些物质排出。一天至少拍打四次，回家后只要动物咳嗽就应继续采用。
少量运动也可帮助松动呼吸道分泌物。但动物不应该运动过度，因为肺功能还不正常，可以通过你的判断来决定可以耐受的运动程度。
🔸氧气治疗
对于大多数病例，氧气治疗是非必要的，但当肺炎动物无法呼吸到足够的氧气时，就必须补充氧气。空气中氧含量是20%。吸氧箱通常设置为输送40%的氧气（长时间吸入更高浓度的氧气会导致肺泡细胞中毒），吸氧头套也很常使用。需要这种程度的氧气支持的动物已经十分病危。
🔸家庭照顾
一旦食欲明显好转，动物就可以出院回家照顾。只要动物还在咳嗽，就有以下建议：
· 不要长时间暴露于极度寒冷或潮湿的天气下。保证你的宠物大多数时间在室内。
· 考虑每天多次使用加湿器10-15分钟（或更好的是，购买家用雾化机，有多种款式，甚至价格便宜到可以家用）。如果没有加湿器，让动物待在开着淋浴、充满雾气的浴室中。如果浴室中不能充满足够的雾气，小体型动物可以安置在航空箱中，加湿器可以直接接入航空箱中。如前所述，雾化机是最佳选择，而加湿器是退而求其次的。
· 一天做至少四次拍打，并允许轻度运动来促进咳嗽。
· 不要使用非处方止咳药镇咳。我们希望胸腔中的感染物质被咳出来。
· 在指导下使用抗生素。预计需要几周的时间。
· 知道下次复查X光片的时间。
肺炎是一种严重的感染并需要数周痊愈。预后最终取决于根本病因，但好消息是，大多数动物都不会严重到需要氧气治疗，并能通过正确治疗最终痊愈。