转载｜外用药物、光疗及辅助疗法治疗痤疮：系统评价再评价

近日，北京中医药大学循证医学中心刘建平教授和曹卉娟教授团队在国际权威期刊Cochrane Database of Systematic Reviews发表名为Topical, light-based, and complementary interventions for acne: an overview of systematic reviews（外用药物、光疗及辅助疗法治疗痤疮：系统评价再评价）的文章。刘建平教授指导的博士研究生苑艺为第一作者，曹卉娟教授为通讯作者，研究作者团队来自北京中医药大学循证医学中心、宁波诺丁汉大学、南京大学医学院附属金陵医院、北京中医药大学东直门医院、陕西中医药大学附属第二医院共6家单位。研究得到国家自然科学基金（No. 81804000）和国家自然科学基金重点项目（No. 81830115）资助。

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位（由毛囊及其相关皮脂腺组成的皮肤结构）的慢性炎症性和免疫介导性疾病。其特征性病变包括非炎症性皮损（开放性粉刺和闭合性粉刺）和炎症性皮损（丘疹、脓疱、结节和囊肿）。皮损可能出现在面部、胸部和背部，且严重程度不一。痤疮呈全球性分布，且患病率日益增加。痤疮可能会引发瘢痕等并发症，并可能严重影响患者的心理健康，尤其是痤疮症状严重的患者。本研究旨在综合现有证据，评估非系统性药物干预及非药物干预（物理治疗与辅助疗法）在治疗寻常痤疮及其相关皮肤并发症中的疗效与安全性。

本研究总结了五项Cochrane系统评价和一项非Cochrane系统评价的证据，这些系统评价涉及外用疗法、光疗和辅助疗法在治疗痤疮及痤疮瘢痕方面的效果。我们发现，对于所有纳入的疗法，均没有高确切性的证据。关于大多数干预措施效果的证据存在很大的不确定性。在本研究涵盖的结果中，我们发现目前痤疮相关研究对于严重不良事件和生活质量的观察较少。由于缺乏高质量的系统评价，我们无法总结有关外用维A酸和外用抗生素的证据，特别是这两类药物与安慰剂或无治疗以及两者之间的比较。基于低至极低确切性的证据，痤疮患者可选择外用过氧化苯甲酰来减少痤疮病变的数量并改善痤疮的严重程度，但那些认为外用过氧化苯甲酰治疗是一种负担或无法耐受局部皮肤刺激症状的患者，可能需要权衡使用这种外用治疗的利弊。然而，那些对外用过氧化苯甲酰过敏的患者可以选择具有相似效果的药物（如阿达帕林、克林霉素）。

Cochrane系统综述因其严谨的方法和高质量的实施及报告，其发表文献一直以来在证据评价领域受到高度认可。2024年其发表系统综述的影响因子为8.8（JCR1区）。在Cochrane发表的系统评价均需经过题目的注册及方案的发表，其中题目注册要经过所在编辑组的审阅、方案发表要经过7名以上领域内专家的同行评议。在考克兰皮肤小组（Cochrane Skin）2020年进行的优先级排序工作（该工作旨在确定在该小组范围内最重要的系统评价标题）中，这项研究被列为优先。作者团队2021年经过线上口头答辩的形式，与其他来自国内外的近十支研究团队竞争后成功注册了本研究的题目，并经过六轮同行评议后分别于2022年和2024年发表了本研究的方案及全文（逾七万字）。本研究的结果将为决策者提供非系统性药物和非药物（物理治疗和辅助疗法）干预措施治疗痤疮的最新、最全面的证据，以支持决策和制定相关指南。