两个月前,肾区突然疼痛,查得以下各种结果。
b超出磁共振正常;尿常规无蛋白无隐血;有时有少量病理管型(没超标);
三次尿蛋白24h定量,一次没测出来;一次59mg/d;一次43mg/d。
PCR/ACR一直正常。
绝大部分时间有泡沫尿,偶尔会没有泡沫。
腰背疼痛,疼痛位置还会抽搐跳动,有时还会出现针刺感;膀胱耻骨位置有时有异样感有时针刺感。3
发现疼痛重的时候,自测试纸微量白蛋白会高,尿泡沫多;疼痛减轻的时候,试纸微量蛋白低,尿泡沫少。
疼痛时轻时重,但是一直找不到任何规律。
检查密集,自疼痛开始检查,发现肾小管指标逐渐上升,然后又下降。
自发病以来还有一症状,就是夜尿变少了,以前夜尿能有500ml,现在估计100ml。
分析
1.药物损伤
8月吃过以下药物,韦立得/博路定/善存/维生素D/碳酸钙/甲钴胺/水飞蓟/伐昔洛韦/替扎尼定。
其中韦立得或博路定每天吃;善存和维生素d吃过20天;甲钴胺吃过两周;伐昔洛韦吃过两天;替扎尼定吃过3天。
单看以上药物除伐昔洛韦/替扎尼定有肾损坏,其它药物应该无肾损伤。但是一起吃有没有相互作用,不知道。
伐昔洛韦和替扎尼定吃的时间很短,应该不足以导致肾损伤。所以暂时排除药损。
2.感染/梗阻损伤
双侧疼痛,b超正常,排除结石。
尿常规红/白细胞未超标;C反应蛋白正常;血沉正常。
尿细菌培养三次阴性;尿真菌培养2次阴性。
结核涂片阴性;结核tspot阴性。
无发烧,无血尿,无尿急尿痛尿频,无夜尿增多。无下尿路感染史。
疱疹1/2igm阴性,eb病毒img/dna阴性,巨细胞igm阴性。
可否排除细菌/结核/真菌感染?
病毒感染待排?
3.自身免疫性疾病
人类白细胞抗原B27-阴性、抗核抗体-阴性、抗环瓜氮酸肽抗体-阴性、类风湿因子-阴性抗磷脂酶A2受体抗体(IFT)-阴性。
排除强直,排除狼疮,排除膜性肾病。
4.肿瘤。
7月petct排除肿瘤。
5.代谢性疾病
无糖尿病,排除代谢性疾病。
6.特发性疾病
无眼底葡萄膜炎。
7.重金属中毒。
无其它症状,暂时排除。
现在找不到原因,请问友友有没有什么办法
?
b超出磁共振正常;尿常规无蛋白无隐血;有时有少量病理管型(没超标);
三次尿蛋白24h定量,一次没测出来;一次59mg/d;一次43mg/d。
PCR/ACR一直正常。
绝大部分时间有泡沫尿,偶尔会没有泡沫。
腰背疼痛,疼痛位置还会抽搐跳动,有时还会出现针刺感;膀胱耻骨位置有时有异样感有时针刺感。3
发现疼痛重的时候,自测试纸微量白蛋白会高,尿泡沫多;疼痛减轻的时候,试纸微量蛋白低,尿泡沫少。
疼痛时轻时重,但是一直找不到任何规律。
检查密集,自疼痛开始检查,发现肾小管指标逐渐上升,然后又下降。
自发病以来还有一症状,就是夜尿变少了,以前夜尿能有500ml,现在估计100ml。
分析
1.药物损伤
8月吃过以下药物,韦立得/博路定/善存/维生素D/碳酸钙/甲钴胺/水飞蓟/伐昔洛韦/替扎尼定。
其中韦立得或博路定每天吃;善存和维生素d吃过20天;甲钴胺吃过两周;伐昔洛韦吃过两天;替扎尼定吃过3天。
单看以上药物除伐昔洛韦/替扎尼定有肾损坏,其它药物应该无肾损伤。但是一起吃有没有相互作用,不知道。
伐昔洛韦和替扎尼定吃的时间很短,应该不足以导致肾损伤。所以暂时排除药损。
2.感染/梗阻损伤
双侧疼痛,b超正常,排除结石。
尿常规红/白细胞未超标;C反应蛋白正常;血沉正常。
尿细菌培养三次阴性;尿真菌培养2次阴性。
结核涂片阴性;结核tspot阴性。
无发烧,无血尿,无尿急尿痛尿频,无夜尿增多。无下尿路感染史。
疱疹1/2igm阴性,eb病毒img/dna阴性,巨细胞igm阴性。
可否排除细菌/结核/真菌感染?
病毒感染待排?
3.自身免疫性疾病
人类白细胞抗原B27-阴性、抗核抗体-阴性、抗环瓜氮酸肽抗体-阴性、类风湿因子-阴性抗磷脂酶A2受体抗体(IFT)-阴性。
排除强直,排除狼疮,排除膜性肾病。
4.肿瘤。
7月petct排除肿瘤。
5.代谢性疾病
无糖尿病,排除代谢性疾病。
6.特发性疾病
无眼底葡萄膜炎。
7.重金属中毒。
无其它症状,暂时排除。
现在找不到原因,请问友友有没有什么办法
?