谈抑郁，就不能不谈躁狂，还有抑郁兼躁狂。
很多药，都有转燥的风险，西药的话，说明书上都有，就不再多说。
中药也有可能转燥，前两天说过一个例子，说有个患者，痰火比较旺盛，吃了柏子养心丸，结果躁狂发作了。
实际上，抑郁、躁狂，各有各的治法。

主要是结合药物的升降沉浮。
简单说就是：
抑郁用升药。
躁狂用降药。
抑郁兼躁狂，调整升降比例。

比如，抑郁非常严重的，甚至有自杀倾向的，走的就是葛根汤的路子，是太阳病的方药。抑郁兼有肢体疼痛，用一个小柴胡加桂枝汤的路子，属于是少阳病太阳病合治，这都是大道。
狂躁用降药，是怎么说？
比如说温胆汤，里头有竹茹，竹茹虽然轻，但实际上药性是降的，再加半夏、枳实、陈皮，就可以治疗烦躁。

当然，温胆汤比较特别，也可以治疗胆怯、烦躁、易怒。
又比如承气汤、抵挡汤这一路，也可以治疗烦躁甚至是狂躁。
这都属于“降”。
抑郁兼烦躁呢？

刚说了，这就得升降平调了。
小柴胡系，就是其中的一大类。
柴胡、生姜的升，半夏、黄芩的降，就是代表。
柴胡证，既有默默不欲饮食，又有心烦喜呕。

小柴胡、柴胡桂枝干姜汤，小柴胡加龙骨牡蛎汤，一个烦躁比一个重，一个降药比一个用的重。
单纯的抑郁少，单纯的躁狂更少，最常见的还是抑郁兼烦躁。
所以，小柴胡系，用的也就最多。

包括肠道的郁滞，需要推陈致新，也会用到。
柴胡的功效与剂量关系很大，小毛病或者一般性的肝郁气滞10克左右就有效，但是严重的毛病，柴胡剂量必须要大。
原方柴胡，125克，这么大的剂量也就医圣敢用吧？
看后世的医案，很少有人用到这个剂量。

焦虑症，就是身体虚吗？
是“虚”不假，这都知道。
关键是哪里虚？
下焦虚。
这事儿，你要先搞明白，搞不清楚病位，就不会有治疗方向。

如果用一句话来说明，就是：因为下焦虚，从而产生一种虚性的亢进，这就是焦虑的来源。
因为有亢进，所以也就会有内分泌异常的问题。
整个下焦，也算个庞大的系统了，生殖系统也在里头。所以，焦虑严重的，男性那方面一般也会有问题。

关键是，下焦怎么就虚了？
长期的紧张，整个身体在一种紧绷的状态。
总结了三个词，来形容这个事儿，心无所倚，肾气不固，气泄于下。
说的对不对，你自个儿应该能感受的出来。

焦虑症的人，基本上都是“上实下虚+中阻”的状态。
为啥焦虑的人都是坐立不安，来回走动？
因为，腿动起来，带动小腹在动，会把头上的气引下来，能短暂的改变“上实下虚”的局面。
所以，多走动有好处，能缓解焦虑，就是这个道理。

另一方面，交感神经集中于脊柱两侧。而脊柱这边是督脉和足太阳经。督脉统领三阳经，足太阳经主卫外的卫气。一旦卫气虚，则交感神经附近体液不足，神经射电效果会增强。所以也会产生虚热亢进状态。
类似于“相火妄动”。

所以你看，地黄丸系列中有个知柏地黄丸，这个药对焦虑有缓解作用，原理就是滋阴清热。
其它的药呢，也差不多一个意思，都要围绕“滋阴”来处理。

滋阴的同时，看要不要再辅助做一些清热、化瘀、通阳。
治焦虑，基本上不用补药。焦虑的人，身体基础还在。