躁动，必然伴随着“热”。
对于“热”，西医没有什么里外，上下的说法，反而中医对这个讲的更细。
按西医那种线性思维，热就是热，就是温度高，为什么叫做“内热”？

因为内热，往往跟寒联系在一起。
上面寒，下面热，所谓上热下寒，这叫沟通不畅，叫做格拒，但是今天不讲格拒。
发不出的热为内热，抑郁症里面，这种郁热，也很常见。

正常一个人，“热”可以发出去，出个汗不就好了嘛，但是抑郁症患者为什么就不行？
还是因为有“寒”。
因为寒，而毛孔闭合，身体内部肌体闭合，热量不能发出去，导致体内温度高。

这叫什么？
民间说法，唤作“寒包火”。
专业上，叫做个“外寒里热”。
外寒和里热，对立且统一。是因为有外寒，才有里热，因为有里热， 外寒难解。

按伤寒论说，外是太阳，里是阳明。
这个之前说过，抑郁症患者津血虚，如果肠胃素热，要传里就会发生阳明病，更了不得了。
为什么更了不得了？

发生阳明病，津液虚竭，而且燥结迅速。
这是什么？
这就是化躁，上面说的是“燥结迅速”，可见躁狂，来的很急，十分凶险。
究其原因，顺传阳明，下传膀胱，逆传心包，血热妄行。

所谓热结膀胱，其人如狂。
要是按现代的说法就是，高温令肠道菌群发生变化，水份被大量吸收，就会发生肠梗塞，这就是热结阳明，三承气汤证。
症状，无外乎：大喊大叫，打人毁物，言语浮夸，举止夸张，精神亢奋。

再说治法。
有表证，可先解表。
你看这种病，最开始是表里俱热，汗还能出的来，到后面汗出不来了。虽然治起来还是白虎汤，但是又不能只用白虎汤，因为白虎汤只能解决里热问题，现在还有津液不足的问题。

解表在发汗，发汗的关键是津液足。
也就是麻杏石甘汤，另外还有大青龙汤、葛根芩连汤这条路子。
得用轻宣不燥不寒的辛散药，表解，津液才能疏布。

还有衍生出来的温病方，比如以竹叶石膏汤变化出来的加减，里面没有知母也没有生石膏，但是组方原理是一样的。
表证已经解除了，就可以攻下了。
如果下焦有实邪，更应该攻下。

小肚子拘挛疼痛，按之里面有抵抗感，有硬块，这说明下焦有实邪。
也有一方，桃核承气汤。
承气汤，有三个，但是诸承气汤证，不外乎两个症状：

一是，里热，里热里实，可有精神症状。
二是，有淤血，淤血严重，会有一些毒素影响脑神经，也是精神症状。
所以你看，桃核承气汤组成，是调胃承气汤为底方，加桃仁和桂枝两味药。

桃仁是破血逐瘀的，治疗淤血很有效。
桂枝在这里不是为了解表，而是为了温通血脉，是辅助活血的作用。
本方服后，腹泻会有，但不至于太厉害。

桃核承气汤可以泄热，抵挡汤的大黄也可以泄热。
记住一点就可以：
躁狂，是病已经到血分了，只用气分的药，就不会好。