腰4-5椎间盘突出是最常见的腰椎间盘突出类型之一，由于人体在坐位时，腰4-5椎体受力最为集中，因此这个节段容易出现椎间盘突出。

据统计，在临床中，约85%甚至更多的腰椎间盘突出问题发生在腰4-5。

当腰4-5椎间盘突出压迫到马尾神经时，患者可能会出现一系列症状。腰部疼痛是腰4-5椎间盘突出压迫马尾神经的常见症状，通常表现为腰部一侧或两侧的疼痛

有时疼痛可放射至臀部和大腿。疼痛的性质可能为酸痛、刺痛或灼痛，严重时可能影响患者的正常生活。

由于马尾神经受到压迫，患者还可能会出现下肢麻木和无力的症状。麻木感可能从臀部、大腿一直延伸至小腿和足部。

患者在行走或长时间站立后可能会出现间歇性跛行的症状。随着病情的发展，患者可能会出现行走困难、肌肉疲劳等症状，严重时可能导致下肢肌肉萎缩。

当马尾神经受到严重压迫时，则表现为会阴部感知感觉异常，如果病人出现大小便异常，无法自控，如排便困难、尿频、尿急、尿不尽、尿潴留、大小便失禁等症状，已经达到手术指征。

手术计划的制定应基于评估与诊断的结果。手术的目标是解除对马尾神经的压迫，恢复神经功能，以及预防进一步的损伤。

手术方式的选择应根据具体情况而定，可能需要综合考虑患者的年龄、健康状况、以及损伤的严重程度等因素。

手术后，患者将在恢复室中进行观察，确保生命体征稳定。患者可能需要进行一段时间的留院观察，常见的并发症包括感染、出血、血栓形成等。

康复训练是马尾神经损伤手术后的重要部分。早期的康复训练可以帮助患者恢复肌肉力量和感觉功能。这可能包括物理治疗、职业治疗以及心理咨询等。

王大夫认为马尾神经损伤的主要病机特点是肝肾亏损、脾胃虚弱、阻滞经络，以致肝风内动。

治疗应以滋补肝肾、疏通经络为基本原则。王大夫凭借古人的记载以及马尾神经损伤患者的临床经验，总结出了《生经益气汤》这一治疗马尾神经损伤的经方，生经益气汤对大部分患者已经取得了不错的疗效。

治疗过程中，医生定期随访，了解病人的恢复情况，医生会根据患者的恢复情况，调整康复计划和训练方案，以帮助患者获得最佳的治疗效果。