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揭秘丨注意缺陷多动障碍(ADHD)心理行为疗法

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家长们在带孩子就诊或复诊时经常会提出这样的疑问:
多动症药物治疗效果好吗?会不会有副作用?除了药物治疗,还有没有其他的治疗方式?
目前,不管是国内还是国外诊疗指南,都指出:ADHD的治疗应采取多维、综合的治疗模式,而不是仅靠单一的药物治疗。

今天我们和大家分享一下多动症的「心理行为疗法」。在很多临床实践中,都证明了它的有效性。
它可以帮助ADHD孩子使用较少剂量的药物,达到更好、更持久的治疗效;可以改善孩子在学校生活、家庭生活及自我行为管理方面面临的问题。
如缺乏行为自控力、情绪的调节能力、自我认知、缺乏组织条理性、时间观念比较薄弱、提高学习成绩差、人际关系差等等情况。
1.
沙盘游戏
通过沙景,以及制作中孩子行为表现,心理治疗师可以客观捕捉到孩子真实的内心世界和人格特征,并加以治疗性引导。
疏导孩子积压的消极情绪,如紧张、焦虑、恐怖、愤怒等,缓解心理压力带来的心理问题。并改善社交问题,帮助孩子意识到自身行为问题,加强自我控制的能力。

2.
绘画治疗
心理治疗师可以通过孩子作品的色彩、画材、主题、布局、笔触……来解读孩子的情绪、情感。
通过绘画,孩子可以把隐藏或被压抑的心理内容自然地释放出来,并增强他的情绪表达能力及自信心。同时,还能激发内在活力与创造性,促进手、眼、脑的协调配合,以及观察力、思维能力、想象力等。

3.
行为训练
行为训练可以帮助孩子提升规则意识、行为管控能力。常用的行为矫治方法比如正性强化法(表扬、赞许、奖赏)、处罚法、消退法。
正性强化法
即每当儿童出现所期望的行为或良好行为之后,用奖赏的方法立即强化。
例如:之前孩子只能安静坐在书桌前写作业10分钟左右,现在可以坚持近20分钟,此时可以给予孩子夸奖与鼓励,哪怕一个微笑,一个赞许的眼神,都可以。
这样可增加该行为出现的频率,保持良好的行为。

消退法
即停止对某些不良行为的正性强化,从而使那些不良行为逐渐消失。在现实中,许多家庭都不知不觉地强化了孩子的不良行为。
例如:当ADHD儿童大哭大闹时,家长表示可以送给他一个早就想要的玩具或平时不太允许吃的零食(如糖果、膨化食品、碳酸饮料等)。
这种行为就是对哭闹的强化,虽然一时控制住了孩子的哭闹行为,获得了清净,但事实上对于孩子的行为发育造成了负面影响。
家长可以这样做:①家庭教育要一致;②采用不予理睬的方式。
暂时隔离法
出现问题行为时,及时将儿童隔离在一个单独的地方,但要注意,建议家长将孩子隔离至看得到的地方。
例如:在屋内设置“隔离角”,同时明确规定隔离时间,隔离时间虽年龄递增,建议时间控制在30分钟内。
如隔离时间到,儿童仍表现出不服,则重新设定隔离时间,直至安静下来。
认知行为治疗(CBT)
通过矫正认知缺陷将不合理或负性的思维转变为合理、积极的思维,同时,采用行为管理技术,从而改善情绪和行为的问题,建立起新的认知行为模式。
比如一个人一直“认为”自己不好,连父母也不喜欢自己,因此,做什么事都很自卑,心情也很不好。
治疗的策略,就在于帮助他重新构建认知结构,重新评价自己,重建对自己的信心,更改认为自己“不好”的认知。

应用行为分析(ABA)
针对不良行为,消除不良行为的前因,帮助儿童懂得什么是适当行为,选用前面说的行为矫正方法,对问题行为进行矫正。
例如:
★前因(Antecedent):写作业前,孩子一会儿吃东西,一会儿上厕所,父母要求孩子静下心来。
★行为(Behaviour ):孩子摔打作业本,以此表达不满,拒绝配合。
★后果(Consequence ):父母把一些零食水果放在孩子桌上,以此安抚。
分析之后,治疗师会建议父母设立一个规定:
写作业前一次性解决好吃东西、喝水、上厕所等问题,把所需完成的作业罗列一旁,可制作一个完成度表格,由孩子亲自制作、执行。
家长可观察孩子行为是否有所改善,如果没有,或者有别的问题行为出现,那么就再次进行观察,并给予另一些调整建议;以此类推。

除了上述有效的心理行为治疗之外,再配合一些药物治疗和非药物治疗,对于ADHD的改善作用非常明显,且预后效果令人满意。


IP属地:山西1楼2024-12-14 08:18回复