建筑工程企业常常管理着大量的建筑工人,他们由于工作性质,大多从事高危工种,容易发生意外伤害。工程风险通常由自然灾害和人为因素引起,而工程保险正是为了弥补这两方面的损失。工程保险一般分为建筑(安装)工程一切险、第三者责任险和施工人员意外伤害保险,其中施工人员的意外险在实际理赔案例中最为常见。施工人员意外险的保险责任包括:在施工现场或因公外出期间,因意外伤害导致的身故、残疾或需要门诊住院就医,保险公司将支付身故金、伤残费、医药费补偿和住院津贴。由于投保便捷、不记名、性价比高等优势,施工人员意外险成为建筑安装工程中最普遍的意外伤害保险。然而,通过实际案例和各种分析,我们发现其中存在诸多问题,影响了投保人的实际利益。以下是对这些问题的分析:
如何避免拒赔?
事故现场第一时间需要做什么:留存事故现场的第一手影像资料,如照片(使用水印相机)、小视频、录像等。这样做是为了证明事故发生地点是在承保的工地上,防止其他工地的人员前来理赔,避免造假。如果未能第一时间保留资料,可保存施工现场摄像头的影像记录。现在国内工地基本都安装了摄像头,留存资料只需随手拍照,但这一点却常常被忽视。
事故通知谁:事故发生后,除了在工程内部通报,还需要及时通知工程险销售人员。一方面,他们可以指导你及时收集资料;另一方面,他们会安排理赔人员上门核实查勘,加快理赔进度。
被保险人年龄要求:凡年满16周岁至65周岁、能够正常工作或劳动的投保人在职员工均可作为被保险人。如果施工人员小于16周岁或者大于65周岁,将无法获得理赔。在用工时,尤其需要注意这一点。年龄越大,越容易出意外,工程上的风险系数本来就高,保险公司一般都会要求被保险人的年龄小于65周岁。
就医医院、用药范围和就医时间的限定:考虑到我国医疗体系的发展情况,目前保险公司对就医医院、用药范围和就医时间有一定的限定。
通过上述分析和建议,希望能够更好地帮助建筑工程企业和施工人员规避风险,确保在意外发生时能够得到及时和有效的理赔。
如何避免拒赔?
事故现场第一时间需要做什么:留存事故现场的第一手影像资料,如照片(使用水印相机)、小视频、录像等。这样做是为了证明事故发生地点是在承保的工地上,防止其他工地的人员前来理赔,避免造假。如果未能第一时间保留资料,可保存施工现场摄像头的影像记录。现在国内工地基本都安装了摄像头,留存资料只需随手拍照,但这一点却常常被忽视。
事故通知谁:事故发生后,除了在工程内部通报,还需要及时通知工程险销售人员。一方面,他们可以指导你及时收集资料;另一方面,他们会安排理赔人员上门核实查勘,加快理赔进度。
被保险人年龄要求:凡年满16周岁至65周岁、能够正常工作或劳动的投保人在职员工均可作为被保险人。如果施工人员小于16周岁或者大于65周岁,将无法获得理赔。在用工时,尤其需要注意这一点。年龄越大,越容易出意外,工程上的风险系数本来就高,保险公司一般都会要求被保险人的年龄小于65周岁。
就医医院、用药范围和就医时间的限定:考虑到我国医疗体系的发展情况,目前保险公司对就医医院、用药范围和就医时间有一定的限定。
通过上述分析和建议,希望能够更好地帮助建筑工程企业和施工人员规避风险,确保在意外发生时能够得到及时和有效的理赔。