浅谈掌跖脓疱病
掌跖脓疱病是一种慢性炎症性皮肤病，主要是发生在手掌、脚底部位反复出现红斑基础上的水疱。掌跖脓疱病在临床上是容易误诊的皮肤病，目前有增多的趋势。其表现指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。
掌跖脓疱病的病因
掌跖脓疱病的病因尚不明确。部分患者有个人或家族银屑病史，或将来发展成寻常型银屑病。部分患者的发病与感染相关，扁桃体发炎的患者经抗生素治疗或扁桃体切除后皮损可减轻或治愈。或与金属过敏相关，如接触含金属的食品或金属牙料，吸烟也可为诱因。
掌跖脓疱病的临床表现
掌跖脓疱病好发于50-60岁，女性比男性多见，好发部位在掌跖，跖部比掌部多见。手指皮损少见。掌跖部皮损呈对称性。基本损害为在红斑基础上，出现小而深的脓疱，或先为水疱而后成为脓疱。反复发作，时轻时重，有不同程度的瘙痒，皮损处可有烧灼感，无全身症状。各种外界刺激（肥皂、洗涤剂和外用刺激性药物等）、夏季局部多汗、经前期、自主神经功能紊乱等因素均可诱发，使症状恶化。
掌跖脓疱病的检查
1、实验室检查
脓疱液细菌培养为阴性。
2、组织病理学检查
表皮内单房脓疱，脓疱内大量中性粒细胞，少数单核细胞，周围表皮轻度棘层肥厚，脓疱下方真皮内有类似炎细胞浸润。免疫病理见脓疱壁、角质层、基底膜带和血管壁内有IgG、IgM、IgA、C3沉积。
掌跖脓疱病应与以下疾病鉴别：
1、局限型脓疱型银屑病
表皮内有Kogoj海绵样脓疱，周围有银屑病的病理改变；
2、局限型连续性肢端性皮炎
脓疱常初发于指、趾末端或甲周，常伴沟纹舌，表皮内有Kogoj海绵样脓疱；
3、脓疱性细菌疹
常有感染灶，去除病灶或用抗生素后脓疱消失、痊愈。
患者日常管理
一、注意气候变化，避免激发感染。
二、忌口适当，勿食辛辣鱼虾，海鲜等过敏腥发物。
三、洗浴时切忌水温过高或过低，一般以30--37度为宜。
四、保持精神愉快，情绪稳定，免受刺激，避免过度劳累。
五、治疗选药适中，切忌滥用细胞毒类和激素药。急性进展期应避免刺激性较强的外用药物。
六、排除与避免对汞、铜、锡等金属元素的过敏。